恶性积液的护理__培训课件.ppt

恶性积液的护理 肿瘤科 概 述 恶性肿瘤患者常见有体液障碍问题。许多恶性肿瘤细胞会造成体液异常地由血管及淋巴管渗漏至组织或腔室中，造成水肿或积液。 1.肺的胸膜腔 胸腔积液 限制肺扩张 2.腹膜腔 腹水 3.心脏周围的腔室 形成心包积液 心脏排出量减少 病 因 1.肿瘤细胞直接侵犯、淋巴转移及扩散 2.肿瘤细胞压迫及侵犯血 管、动脉栓塞 3.肿瘤自行分泌的体液介质 4.低蛋白血症、炎症、机械损伤、放射损伤 恶性积液的类型、症状、治疗方法 胸腔积液 呼吸困难、 咳嗽、胸痛、 胸部沉重感 胸腔穿刺 、胸腔置 管引流、 胸膜硬化 疗法、外 科手术、 放射治疗 恶性腹水 腹围增加、消化不良、饱食感、足踝肿胀、呼吸短促、容易疲倦、便秘 利尿、腹 腔穿刺引 流、腹腔 内硬化疗 法、腹腔 静脉分流 恶性心包积液 呼吸困难、咳嗽、胸痛、端坐呼吸、四肢无力、吞咽困难、心悸、晕厥 心包穿刺术 引流、心包 切开、硬化 疗法、外科 手术 淋巴水肿 患肢沉重感、衣服过紧感、关节活动范围变窄、全身无力、患肢僵硬、疼痛、麻木感 保守治疗 药物治疗 手术治疗 主要护理问题 低效型呼吸型态―与肺扩张受限及心包腔压力升高有关 气体交换受损―与呼吸型态改变有关 组织灌注量改变―与积液有关 体液过多―与体液失衡有关 舒适的改变―胸闷、胸痛或腹胀，与积液压迫有关 ― 活动无耐力―与恶性肿瘤有关 营养失调，低于机体需要量―与肿瘤的消耗有关 受伤的危险―与心悸、晕厥有关 焦虑、恐惧―与患者担心疾病预后有关 潜在并发症：感染、皮肤完整性受损 护 理 要 点 病情观察及措施 心理护理 安全护理 皮肤护理 疼痛护理 引流管的护理 健康宣教 护理措施 ？ 健 康 宣 教 胸腔积液：注意休息、勿劳累、指导患者深呼吸及有效咳嗽，注意保暖、防感冒，避免到公共场所，防交叉感染；多食水果及蔬菜，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，少食多餐；多饮水，戒烟酒 健 康 宣 教 腹腔积液：检测体温及腹围；记录每日饮水量及尿量；限制钠盐及水的摄入，少食多餐；肝功能显著损害或有肝性脑病先兆的应限制或禁食蛋白质，避免进食坚硬、粗糙的食物 健 康 宣 教 心包积液：留置引流管者避免俯卧及过度躬屈运动，防止导管打折；置管至拔管后48小时内禁淋浴，擦澡时注意避开置管部位，防止潮湿。 腔内化疗的护理 用药前30分钟遵医嘱予病人阿片类止痛药。 每次注药前需充分引流积液；注药前及注药中应确定引流管在胸腔内； 注药过程中如遇阻力大，应停止注入药物，进行检查，确保将化疗药注入。 药物注入后，嘱患者每5-15分钟变换一次体位。 根据化疗药物性质，遵医嘱予止吐、水化和利尿等治疗。 用药后检测血象的变化，观察有无咳嗽、咯血、气胸、发热、腹痛、胸闷、气促、心悸、呼吸困难、头晕、心律失常等情况，并通知医生对症处理。 胸腔置管引流的护理内容 密闭与无菌 通畅 固定 观察 脱管护理 引流不畅的处理 拔管指征及拔管后的观察