2015国际心肺复苏指南__培训课件.pptVIP

2015心肺复苏2015 Cardiopulmonary Resuscitation 2015年10月 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 美国心脏学会必威体育精装版公布的 CPR 指南10大要点 尽管心肺复苏领域在不断进步，然而如今每年仍有超过 326000 例院外心脏骤停事件，院内心脏骤停则达到 209000 人次以上，且抢救成功率仅有10%。 2015CPR指南认为，过去5年中，心肺复苏领域相关的知识更新及操作要点尚存在巨大差距。十分有必要设立专门的研究基金来填补CPR领域知识体系的差距。 概述 2015年10月-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏（CPR）指南。在2015版国际复苏联络委员会（ILCOR）采用系统性审查流程与2010版所用流程有很大不同，在2015版系统性审查流程中ILCOR的 人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的主题进行审查 　 此次 2015年 CPR 指南的公布，标志着 AHA 对 CPR 指南进行了定期审查并不断发布必威体育精装版的科学证据来加以评估，并且及时更新与颁布指南、迅速将新技术应用到心肺复苏实践中去，从而挽救更多生命。 此次 CPR 指南侧重于构建整合救治体系，将院外心脏骤停救治体系（OHCA）和院内心脏骤停救治体系（IHCA）进行衔接和合并，在救治过程中进行持续监测，不断提高心肺复苏质量，从而改善病人的终点性事件，也就是说，院外心脏骤停救治体系和院内心脏骤停救治体系形成了新的链条。 此次 CPR 指南侧重于构建整合救治体系，将院外心脏骤停救治体系（OHCA）和院内心脏骤停救治体系（IHCA）进行衔接和合并，在救治过程中进行持续监测，不断提高心肺复苏质量，从而改善病人的终点性事件，也就是说，院外心脏骤停救治体系和院内心脏骤停救治体系形成了新的链条。 生存链一分为二 新版本指南将原来的一条生存链分成了两条，将在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开，这样就可以确认患者获得救治的不同途径。虽然没有证据表明启动社会媒体可以提高院外心脏骤停的存活率，但是利用社会媒体呼叫施救者在现代信息时代中是非常合理的变化。 在各临床学科都强调团队的今天，新版指南也将快速反应小组和紧急医疗团队实施心肺复苏列入指南。这些团队接受过复杂急救复苏培训，具有良好的表现效度。对于有潜在心脏骤停风险的成年患者，这些团队在普通病房中效果明显，儿童也可以考虑建立RRT/MET。成人和儿童均可考虑使用早期预警系统，从而预防院内心脏骤停。 新指南强调 CPR 技能培训，其目标人群包括救援人员以及医务工作者，尤其强调持续不断地、定期地开展培训。此外，在培训与实践过程中，使用反馈设备/人体模型进一步优化且更有助于 CPR 的技能演练。 新指南也强调一旦有患者发生心脏骤停，附近的人员应尽快使用移动电话拨打“911”、并及时接收紧急救援调度的各种救治指令。此外，通过社交媒体及时发布救援信息，迅速通知附近救援人员，这有可能增加对心脏骤停患者的救援效率。 2体征评估从“3步”变成了“2步”  　相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向于评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时地评估可减少启动ERS的延迟。 3先按压还是先除颤  　　尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环。在2010年的指南中，在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5～3分钟的CPR，然后再除颤。今年的指南则表示，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。 新指南对实施高质量 CPR 的操作要点（包括按压频率、按压深度等）进行了更新。 步骤不变 C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。 4不能“拼命”按压  2010年的指南一个比较重大的改动就是按压程度，规定了胸外按压的下限：频率≥100次/分、深度≥5厘米。但这样就会出现按压过度的问题，这样的后果是：患者因为按压受到伤害（比如胸骨和肋骨的骨折）；按压人员会因为长时间的按压而消耗大量体力，不能保证后续有效的按压（按压幅度不足与按压频率过快有关）。今年指南最大的改动就是设定了胸外按压程度的上限，频率在100～120次/分，深