肝脏疾病临床检验.pptVIP

肝脏疾病生化检验 检 验 科 田 英 酶类检测---谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST) 正常参考值? 0-40 U/L 增高： 肝胆疾病：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，胆囊，胆道炎症 心血管疾病：心梗，心肌炎，充血性心力衰竭 骨骼疾病，多发性肌炎，营养不良等 药物中毒 酶类检测--谷丙转氨酶(ALT ) 谷草转氨酶( AST) AST/ALT比值可判断肝损伤的程度 -- AST升高反应肝细胞损害的程度，ALT升高反应肝脏病变活动度。 当AST持续显著增高时，AST/ALT比值1，则提示肝细胞出现坏死，AST/ALT比值在1.20～2.26者往往发展为爆发性肝功能衰竭而死亡 酶类检测--谷丙转氨酶(ALT ) 谷草转氨酶( AST) AST/ALT比值有助于鉴别肝炎的种类 急性肝炎、慢性肝炎和轻型肝炎患者 AST/ALT的比值1 肝细胞的线粒体仍保持完整，肝功能主要表现为ALT的升高 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型 AST/ALT≥1 肝细胞的线粒体遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出 肝硬化和肝癌患者 AST/ALT1，甚至2 肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体严重的破坏，AST升高明显 。 酒精性肝病的患者AST的活性也常常大于ALT AST/ALT≥1 酶类检测--碱性磷酸酶 （ ALP） 正常参考值? 45-150 U/L 临床意义??? 增高： 肝脏疾病：阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，肝硬化，原发性、继发性肝癌 骨骼系统疾病：肿瘤，佝偻病，骨折恢复期 妊娠及少年儿童生长发育期 酶类检测--r -谷氨酰转肽酶( GGT) 正常参考值? 8-58U/L 临床意义??? 增高： 原发性或转移性肝癌、胰腺癌、乏特氏壶腹癌 肝内外胆管阻塞：阻塞性黄疸性肝炎、胆道感染、胆石症、急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等 酶类检测--α-L-岩藻糖苷酶（ AFU） 正常参考值? 5 –40 U/L 临床意义?? 对原发性肝癌(PHC)诊断的阳性率为64%--84% 慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加，阳性率分别为3.8%和5.6% 显著增高：见于原发性肝癌(PHC)、转移性肝癌，胆管细胞癌，恶性间皮瘤，恶性血管内皮细胞瘤，肝硬化等也可增高 显著降低见于恶性卵巢瘤 酶类检测---乳酸脱氢酶（ LDH） 正常参考值? 114-240 U/L 临床意义??? 增高： 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎 肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌 血液病：巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤等 骨骼肌损伤、横纹肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗死 恶性肿瘤所致胸腹水 妊娠、新生儿、肾病等 酶类检测---羟丁酸脱氢酶? （ HBDH） 正常参考值? 72-182 U/L 测定α-羟丁酸脱氢酶，其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性，对诊断心肌疾病和肝病有一定意义 临床意义??? 增高： 急性心梗诊断的重要指标，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右 肝脏与心脏疾病的鉴别指标 酶类检测--- HBDH/ LDH HBDH/ LDH正常对照组为0.779±0.039 心脏损伤患者HBDH/ LDH明显升高(0.919±0.050) 肝脏损伤患者HBDH/ LDH显著降低(0.597±0.087) 肝脏代谢---总胆红素（ TBIL） 正常参考值? 5.1-24.8umol/L 临床意义??? 增高：原发胆汁性肝硬化，急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 肝脏合成代谢---直接胆红素（ DBIL） 正常参考值? 1.7-7.8umol/L 临床意义??? 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等 不增高：溶血性黄疸 肝脏代谢---总胆汁酸（ TBA） 正常参考值? 10umol/L 临床意义??? 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时 肝脏合成与代谢---蛋白质测定 白蛋白降低 肝细胞病变 蛋白质丢失过多 蛋白质摄入不足 慢性消耗性疾 球蛋白增高 慢性肝脏疾病 胶原性疾病 慢性感染性疾病 恶性疾病 总蛋白降低：与白蛋白意义相同 肝脏合成与代谢---血清总铁结合力 (TIBC) 血清总