氟呱啶醇联合静灵口服液治疗小儿多发性抽动症的临床研究.docVIP

氟呱啶醇联合静灵口服液治疗小儿多发性抽动症的临床研究 　　摘要：目的 观察氟哌啶醇复合静灵口服液在治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法 将100例多发性抽动症患儿采用随机分组的方法，分为氟哌啶醇联合静灵口服液组（观察组）和氟哌啶醇组（对照组）各50例。均治疗2个疗效，3个月为1个疗程，疗程结束后，对临床疗效做出评价。结果 观察组的临床疗效远期疗效明显优于对照组，不良反应，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 氟哌啶醇联合静灵口服液治疗小儿多发性抽动症，不仅能提高临床疗效和远期疗效，而且不良反应和复发例数较低，值得在临床中推广应用。 　　关键词：氟哌啶醇；静灵口服液；小儿多发性抽动症 　　小儿多发性抽动症（MT），又称儿童抽动--秽语综合症（TS）。本症是一种于儿童和青少年时期起病，以慢性、波动性、多发性运动性抽动，伴有不自主发声为特征的遗传性精神性疾病。同时也表现出诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。本研究是氟哌啶醇联合静安口服液治疗小儿多发性抽动症（50例），并于氟哌啶醇（50例）作阳性对照。现将其临床研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2009年6月～2013年6月收治的100例小儿多发性抽动症患儿作为研究对象，男78例，女22例；年龄2～15岁，平均7岁，病程1～8年，平均4.6年。入选标准均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》。随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组与对照组在性别、年龄、治疗前、病程及病情轻重程度等方面差异无统计学意义（P0.05）无可比性。 　　1.2方法 观察组应用氟哌啶醇片（宁波大红湾药业股份有限公司，批准文号：国药准字生产。开始剂量0.5mg，2次/d，以后每隔4～7d增加剂量0.25～0.5mg，治疗一段时间后根据药物的治疗效果进行酌情加减量。治疗时加服静灵口服液（辽宁东方人药业有限公司，批准文号：国药准字生产，主要成分：本品为熟地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、远志、龙骨、女贞子等药经加工制成的口服药，10ml/支，用法用量口服，3～5岁，半瓶/次，2次/d；6～14岁，1瓶/次，2次/d，14岁以上，1瓶/次，3次/d。对照组氟哌啶醇用法用量同观察组。两组均以3个月为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程结束后进行疗效评价。 　　1.3疗效判定 用耶鲁综合抽动严重程序量表（YGTSS）制定观察项目及抽动信息采集时间表，根据发作次数、频率、强度、复杂性、干扰、损害几方面的轻重程度分别分为5个分数等级，用记分法统计进行评分。疾病的主要疗效评定标准，治疗前后量表评分的减分率=[（治疗前量表评分-治疗后量表评分）÷治疗前量表评分]×100%作为标准。显效：临床症状明显好转，减分率≥60%。有效：临床症状有所好转，减分率≥30%。无效：临床症状未见好转，甚至加重，减分率30%。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件统计，采用χ2检验进行计数资料比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效 观察组显效32例，有效14例，无效4例，总有效率92%，对照组：显效12例，有效19例，无效19例，总有效率62%。两组总有效率有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组6个月后远期疗效比较 患儿2个疗程治疗结束后6个月，进行远期疗效评定，观察组的总有效率由6个月前的92%降为6个月后的80%，有6例患儿复发，复发率为12%。对照组总有效率由6个月前的62%降为6个月后的38%，有12例患儿复发，复发率为24%。两组均表现为原来的症状复发，或出现新的症状，或在原基础上加重。两组的远期疗效有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3两组不良反应发生率 观察组出现吞咽困难、静坐不能、乏力、便秘各1例，不良反应率为8%，对照组出现嗜睡6例，视物模糊4例，吞咽困难5例，静坐不能5例，乏力3例，便秘5例，不良反应率为56%。两组不良反应率有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　小儿多发性抽动症-是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称Tourette综合征。大多数起病年龄为2～15岁，平均发病年龄为7岁，男性明显多于女性，发病比例为（3～4）：1[1]。学龄前期和学龄期儿童为高发人群。临床表现为运动肌的快速抽搐，且多次发作，具有波动性与慢性特征[2]。抽搐以眼部抽动为首发症状，接着头面部、颈部、肩部、上肢躯干和下肢顺序发展。 　　氟哌啶醇为多巴胺D2受体阻滞剂，可阻断多巴胺受体而产生效应[3]。可用于急、慢性各型精神分裂症、躁症、多发性抽动症。虽然氟哌啶醇阻滞DA受体作用较强，有效率可达70%～80%