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普外科切口感染相关因素及预防策略 　　摘要：目的 分析普外科切口感染的相关因素，探讨预防策略。方法 选取2014年1月～2015年3月我院普外科患者326例，对其切口感染情况进行统计，并对可能引起切口感染的因素应用Logistic进行单因素、多因素分析，做好相关记录。结果 入选病例切口感染发生率为7.06%，Logistic逐步回归分析结果显示，年龄、皮下组织≥2cm、糖尿病、贫血、急诊手术、住院时间≥15d均是普外科患者发生切口感染的危险因素，其中年龄≥60岁、皮下组织≥2cm、糖尿病、急诊手术是普外科患者并发切口感染的独立危险因素。结论 普外科患者发生切口感染与多种因素相关，为降低切口感染率，术前应评估患者身体状况，并做好充分准备，手术医生应注意掌握手术技巧，缩短手术时间。 　　关键词：普外科；切口感染；相关因素；预防策略 　　切口感染为普外科手术常见并发症，包括器官感染、表面切口感染、深部切口感染等，处理不当可导致切口延迟愈合、切口裂开，病情严重时可引发全身性感染，影响患者预后。了解切口感染的相关因素，可帮助医护人员做好预防工作，降低切口感染发生率。为了解普外科切口感染的原因，有效控制切口感染，本研究进一步分析了普外科切口感染的相关因素，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～2015年3月我院手术患者326例，男244例，女82例，年龄22～79岁，平均（50.65±3.62）岁，阑尾切除术100例，肠道手术90例，胆囊手术86例，胃溃疡穿孔修补术40例，胃切除术40例。入选病例均自愿参与本次研究。 　　1.2方法 　　1.21相关因素纳入 入选病例均填写调查表（我院自制），涉及内容包括性别、年龄、皮下组织厚度、糖尿病、贫血、急诊手术、切口长度、住院时间。 　　1.22细菌学检查 查阅入选病例的病程记录、医嘱单、体温单、切口分泌物培养记录。对切口炎症反应、怀疑切口感染的患者的渗出液进行取样，并给予细菌分离鉴定。 　　1.23切口感染诊断[1] 符合我国卫生部制定《医院感染诊断标准》（试行）中的相关内容，排除切口脂肪液化患者。 　　1.4数据处理 计算纳入病例切口感染发生率，应用SPSS11.0进行统计学处理，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。切口感染的相关因素分析应用Logistic逐步回归分析法，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1普外科患者切口感染发生情况统计 对疑切口感染的70例患者进行细菌学检查，共查出23例切口感染患者，切口感染发生率为7.06%。 　　2.2普外科患者切口感染发生的单因素分析 单因素分析结果显示，性别、切口长度与切口感染的发生无明显相关性；年龄、皮下组织≥2cm、糖尿病、贫血、急诊手术、住院时间≥15d均是普外科患者发生切口感染的危险因素。 见表1。 　　2.3普外科患者切口感染发生的多因素分析 多因素分析结果显示，年龄≥60岁、糖尿病、皮下组织厚度≥2cm、急诊手术是普外科患者并发切口感染的独立危险因素。见表2。 　　3讨论 　　切口感染是医院感染的重要内容，其发生率呈逐年上升趋势，本研究中，入选病例切口感染发生率为7.06%。 　　外科切口感染与患者自身、手术操作、手术时间等多种因素相关，本研究进一步分析普外科切口感染的相关因素，结果显示，年龄、皮下组织≥2cm、糖尿病、贫血、急诊手术、住院时间≥15d均是普外科患者发生切口感染的危险因素，其中年龄≥60岁、皮下组织≥2cm、糖尿病、急诊手术是普外科、患者并发切口感染的独立危险因素，与相关研究结果一致[2]。 　　有研究数据显示[3]，与年龄60岁的患者相比，年龄≥60岁发生切口感染的风险更高（后者发生感染的概率是前者的3.423倍），高龄是普外科患者术后并发感染的独立危险因素，本研究结果再次论证了此观点。 　　皮下组织越厚，术者视野越不清晰，手术时间越长，患者术后感染发生率越高，与此同时，缝合厚脂肪层时，难以完全消灭脂肪层死腔，脂肪组织血供少，易液化，继而引发切口感染。 　　与择期手术患者相比，急诊手术患者发生术后切口感染的风险更高。急诊手术患者多为急腹症或急性创伤，病情危重，多伴有严重创伤、出血、休克，治疗难度较大，再加上需急诊治疗，术前准备工作不到位，手术消毒、隔离、灭菌不彻底，容易让病原体入侵，最终导致切口感染。 　　手术时间、住院时间越长，手术部位受病原菌污染的机会也越大。研究数据显示[4]，手术时，每小时降落至手术区的细菌数可达3.5万～6万个，手术时间、住院时间越长，切口感染风险越高。 　　贫血、糖尿病患者机体免疫功能及防御功能较低，抵抗细菌的能力降低，康复速度慢，术后切口感染发生率较高[5]。对此类患者，术前