土地境界確認申請書.docVIP

土　地　境　界　確　認　申　請　書 １　土地の表示　　　鹿嶋市 　２　地目　　　 　３　地積 　４　土地所有者 　５　路線名（種類） 　６　添付書類　　　付近見取図，公図等（確認を求める箇所に赤線） 　　　　　　　　　　　現況境界による測量図，その他参考になる図面等 　　　※公図写しには，境界確認を求める隣接地所有者を記入する。 上記土地と公共用財産（道路敷?水路敷）の境界について，立会願いたく申請いたします。 平成　　年　　月　　日 　　　　　鹿嶋市長　錦　織　孝　一　　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先 隣　接　土　地　所　有　者　一　覧　表 【鹿嶋市大字　　　　　　　】 № 字　名 地　番 地　目 地積（㎡） 所　　有　　者 住　　所 氏　　名 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ 委　　　任　　　状 代理人　住　所　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先　　　　　　　　　　　　 　私は，上記の者を代理人と定め，下記の権限を委任いたします。 記 １． ２． ３． 平成　　年　　月　　日 　鹿嶋市長　　　　　　　様 委任者　住　所　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先　　　　　　　　　　　　 土　地　境　界　確　認　書　交　付　申　請　書 １　土地の表示　　　鹿嶋市 　２　地目　　　 　３　地積 　４　土地所有者 　５　路線名（種類） 　６　添付書類　　　境界確定図　２部（交付申請箇所に赤線） 上記土地と公共用財産（道路敷，水路敷）の境界については，　　年　　月　　日において立会を実施しましたので，確認書を交付申請します。 平成　　　年　　月　　日 鹿嶋市長　錦　織　孝　一　　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先 土　地　境　界　確　認　隣　地　承　諾　書 　　　　年　　月　　日の現地立会いのとおり，（市道　　　　号線?農道?水路） との境界について，異議ありませんので承諾します。 日　付 土地所有者 住　　　　　所 土地所有者 氏　　　　　名 土地の表示 確認印