弥富町耐震改修費補助事業補助金交付要綱（案）.docVIP

第１号様式（第６条関係） 年　　月　　日 　（宛先）弥富市長 申請者 住　所 氏　名　　　　　　　　　　　　? 補助金交付申請書 弥富市民間木造住宅耐震改修費補助金交付要綱第６条の規定により、補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。この申請書及び添付書類に記載の事項は、事実に相違ありません。 《建築物等の概要》 １　補助申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 ２　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事　　　 ３　地名地番　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ４　建設時期　　　　　明?大?昭　　　　　　年　　　月 ５　面積　　　　　　　１階　　　　　　㎡、２階　　　　　　㎡ ６　補強計画 　（１）補強前の耐震評点　１階　Ｘ方向　　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　２階　Ｘ方向　　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　実施事業名等（該当するものを○で囲む。） 　　　ア　弥富市民間木造住宅耐震診断事業（平成　　　年度実施） 　　　イ　(財)愛知県建築住宅センターが行う木造住宅耐震診断（平成　　　年度実施） 　　　　　診断者　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　資　格　　愛知県木造住宅耐震診断員　　　第　　　　　　　　　号 　　　　　　　　　　　　　　（　）級建築士（　　）登録　　第　　　　　　　　　号 　（２）耐震改修後の評点　１階　Ｘ方向　　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　２階　Ｘ方向　　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　改修設計者　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　資　格　　愛知県木造住宅耐震診断員　　　第　　　　　　　　　号 　　　　　　　　　　　　　　（　）級建築士（　　）登録　　第　　　　　　　　　号 　（３）補助対象工事費計　　　　　　　　　　　　　　円 　　　ア　耐震改修補強工事費　　　　　　　　　　　　円 　　　イ　設計?工事管理費　　　　　　　　　　　　　円 　　　ウ　附帯工事費　　　　　　　　　　　　　　　　円 第２号様式（第７条関係） 第　　　　　号 年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　様 弥富市長　　　　　　　　印 交付決定通知書 　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった補助金については、下記のとおり交付することに決定したので、弥富市民間木造住宅耐震改修費補助金交付要綱第７条第１項の規定により通知します。 記 １　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ２　交付決定額 　　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　円 ３　交付の条件 第３号様式（第８条関係） 年　　月　　日 　（宛先）弥富市長 申請者 住　所 氏　名　　　　　　　　　　　　? 交付変更申請書 　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号により交付決定通知を受けた民間木造住宅耐震改修工事の内容を下記のとおり変更したいので、関係書類を添えて申請します。 記 １　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ２　変更の内容 ３　変更の理由 第４号様式（第８条関係） 第　　　　　号 年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　様 弥富市長　　　　　　　　印 交付決定変更通知書 　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった民間木造住宅耐震改修工事の変更については、下記のとおり承認し、それに伴う補助金の交付決定額を変更したので通知します。 記 １　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ２　変更後の交付決定額 　　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　円 ３　承認の内容 ４　その他 第５号様式（第９条関係） 年　　月　　日 　（宛先）弥富市長 申請者 住　所 氏　名　　　　　　　　　　　　? 着手届 　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号により交付決定通知を受けた民間木造住宅耐震改修工事事業について、着手したので関係書類を添えて届出します。 記 １　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ２　着手年月日　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 ３　施工者 　　　　　　　　施工者の名称　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　住　　　所　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　連　絡　先　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　現場責任者