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执业药师考试辅导 《药物化学》　　　　　　　　　　　　　　 第 PAGE 4页 第七讲　考点六 考纲内容共分六个考点　　考点一：各类药物的分类、结构类型、作用机制、构效关系。　　考点二：代表药的化学结构、理化性质、稳定性和使用特点。　　考点三：重要药物在体内外相互作用的化学变化；药物在体内的生物转化过程、代谢特点及其化学变化和对生物活性的影响。　　考点四：手性药物的立体化学结构、构型和生物活性特点。　　考点五：药物在生产和贮存过程中可能产生的杂质及相应的生物学作用。　　考点六：特殊管理药品的结构特点和临床用途。　　考点六：特殊管理药品的结构特点和临床用途　　特殊药品共包括三大类：　　1.麻醉药品（第13章成瘾性镇痛药）；　　2.国家一类及二类精神药品（第9～10章中枢神经系统药）；　　3.易制毒化学品（第15章肾上腺素能药物）。　　一、按《麻醉药物管理条约》管理的药物　　13章镇痛药：　　盐酸吗啡、盐酸哌替啶、枸橼酸芬太尼、　　阿芬太尼、 瑞芬太尼、盐酸美沙酮、　　盐酸布桂嗪、右丙氧芬、　　27章镇咳药：磷酸可待因　　结构特点：吗啡及结构类似物或合成代用品　　作用机制：阿片μ受体激动剂　　多项选择题　　1.需按麻醉药品管理的镇痛药是　　 　　[答疑编号700774070101] ? 【正确答案】BCDE 　　【考点解析】除A成瘾性小，其余均为成瘾性大的阿片μ受体激动剂类麻醉药品。　　结构式相应如下（省略酸）：A.酒石酸布托啡诺；B.吗啡；C.盐酸哌替啶；D.枸橼酸芬太尼；E.盐酸布桂嗪。　　最佳选择题　　2.那个药物会使年青人产生迷幻的感觉　　A.瑞芬太尼　　B.右美沙芬　　C.盐酸美沙酮　　D.可待因　　E.劳拉西泮 　　[答疑编号700774070102] ? 【正确答案】B 　　【考点解析】B右美沙芬是镇咳药，有滥用的问题，会使年青人产生迷幻的感觉，需要限制使用　　　　二、国家一类及二类精神药品（精一、精二 ）　　在9～10章，苯二氮类及部分中枢神经系统药物，精神药品的使用和销售受到限制；　　大部分的结构特点是苯二氮类；作用机制是作用于苯二氮受体。　　精一类：　　三唑仑。　　精二类：　　地西泮、奥沙西泮、硝西泮；　　艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑；　　唑吡坦、扎来普仑；　　苯巴比妥 、异戊巴比妥。　　多项选择题　　3.以下哪些为国家二类精神药物　　 　　[答疑编号700774070103] ? 【正确答案】ABCDE 　　【考点解析】结构式依次如下：　　A.艾司唑仑；　　B.地西泮；　　C.奥沙西泮；　　D.苯巴比妥；　　E.唑吡坦。　　均为国家二类精神药品。　　最佳选择题 　　4.以下哪个按一类精神药品管理　　A.扎来普隆　　B.阿普唑仑　　C.咪达唑仑　　D.三唑仑　　E.硝西泮 　　[答疑编号700774070104] ? 【正确答案】D 　　【考点解析】按国家规定，D三唑仑已按一类精神药品管理。其余4个选项均是二类精神药品。（说明：考纲有误，考纲把三唑仑列为麻醉药品）　　三、国家第一类易制毒化学品　　结构特点：苯异丙胺类。　　作用机制：肾上腺素受体激动剂，进入中枢神经产生较强的中枢兴奋作用。　　考纲中有两个：　　麻黄碱和伪麻黄碱是制造冰毒（去氧麻黄碱）、摇头丸的合成中间体，有滥用危险；　　盐酸伪麻黄碱右旋体（1S,2S）；盐酸麻黄碱,左旋体（1R,2S）。　　　　多项选择题　　5.哪些药物是制造冰毒的原料，需特殊管理　　A.三唑仑　　B.美沙酮　　C.盐酸伪麻黄碱　　D.奥沙西泮　　E.盐酸麻黄碱 　　[答疑编号700774070105] ? 【正确答案】CE 　　【考点解析】参考前面说明，麻黄碱和伪麻黄碱是制造冰毒的原料。　　四、特殊人群的特殊用药安全问题　　另外一个广义的特殊药品是：对特殊人群的用药安全问题，也放在这一讲进行总结。　　包括：儿童、孕妇、老年人、运动员、已患特殊疾病的患者等不能使用的药物。　　考点：特殊人群的用药安全。　　考虑角度：①化学性质；②体内代谢；③本身毒性。　　多项选择题 　　6.儿童不宜服的药物是　　A.司帕沙星　　B.奈替米星　　C.贝诺酯　　D.罗红霉素　　E.米诺环素 　　[答疑编号700774070106] ? 【正确答案】ABE 　　考点解析：此题是总结性的。　　A.司帕沙星，属于喹诺酮类，可与金属络合物、缺钙、贫血、中枢毒性。　　B.奈替米星，属于氨基糖苷类，可有耳毒性。　　E.米诺环素，属于四环素类，分子中羟基、烯醇羟基、羰基与钙螯合生成有色络合物“四环素牙”。