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2015年外科主治医师模拟试卷专业实践能力（一）　 一、综合题 1、患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。 1 、该患者TNM分期为 A、T1 B、T2 C、T3 D、T4 E、N0 F、N1 G、N2 H、N3 I、M0 J、M1 2 、下述可划为期的分型有 A、T1N0M0 B、T0~2N2M0 C、T3N1~2M0 D、包括M1的任何TN E、T0~1N1M0 F、T2N0~1M0 G、T3N0M0 3 、本例病检提示浸润性导管癌，下列病理类型与其相同的一类还有 A、硬癌 B、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润） C、乳头状癌 D、小管癌（高分化） E、粘液腺癌 F、鳞状细胞癌 G、单纯癌 H、腺癌 4 、对该患者若推荐CAF方案配合术后化疗，是指以下哪些药物联合使用 A、环磷酰胺 B、多西他赛 C、甲氨蝶呤 D、氟尿嘧啶 E、多柔比星 F、紫杉醇 2、老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因右上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。 1 、此时最恰当的常规措施有 A、紧急完善术前准备，急诊手术 B、积极补液，抗休克治疗 C、同时行床旁B超检查 D、紧急化验血常规、肝功、胰酶 E、行腹部CT检查 F、行腹部平片检查 G、MRI 2 、可能的诊断有 A、急性胆囊炎 B、急性胆管炎 C、急性胰腺炎 D、感染性休克 E、急性胆源性胰腺炎 F、肠系膜静脉血栓 G、上消化道穿孔 3 、最可能采取的两种手术方式为 A、胆囊切除 B、胃穿孔修补 C、肠切除吻合 D、胆管切开取石、T管引流 E、胰腺切除 F、胰、十二指肠切除 3、男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内 1 、该病人最可能的诊断是 A、肛裂 B、外痔 C、肛瘘 D、皮质腺囊肿 E、肛门周围癌 2 、若与肛裂鉴别时，肛裂的特点应具备 A、直肠息肉 B、肥大的肛乳头 C、前哨痔 D、瘘道 E、外痔 3 、应采取的最佳治疗措施是 A、温水坐浴 B、使用抗生素 C、硬化剂注射 D、挂线疗法 E、Miles手术 4、患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38，无咳嗽、胸闷、气促 1 、主要考虑哪些疾病 A、阑尾炎 B、胆囊炎 C、溃疡性穿孔 D、肝炎 E、胰腺炎 2 、若证实是急性阑尾炎拟行手术，考虑阑尾的尖端指向类型，正确的有 A、回肠前位 B、回肠后位 C、盲肠前位 D、盲肠内侧位 E、盆位 F、盲肠后位 G、盲肠下位 H、盲肠外侧位 5、患者，男性，54岁；间歇性发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，多在餐后出现，当时未予重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热；起病来体重减轻2kg。 1 、考虑该患者可能的诊断是 A、胃癌 B、幽门梗阻 C、溃疡性穿孔 D、溃疡性出血 E、慢性胃炎 F、肝炎 G、直肠癌 2 、应予以哪些检查 A、血常规 B、腹部B超 C、胃镜 D、胃液酸度检查 E、胃液脱落细胞学检查 F、消化道钡餐 G、肿瘤标记物检查 6、患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（-），无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。 1 、对明确诊断帮助检查是 A、B超检查 B、CT检查 C、血细胞比容 D、尿淀粉酶 E、血淀粉酶 2 、如果行剖腹探查术，术中有可能发现合并损伤的脏器是 A、十二指肠 B、胆总管 C、横结肠 D、降结肠 E、脾脏 3 、对创伤的治疗过程中，需了解一下哪些事项 A、致病因素作用的性质强度 B、致伤因素作用的时间和速度 C、受伤部位的组织和功能状态 D、受伤者的年龄和全身状态 E、受伤者的性别 7、患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏