硝酸甘油与酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺脉动高压的疗效观察.docVIP

硝酸甘油与酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺脉动高压的疗效观察 　　摘要：目的 探究分析硝酸甘油与酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺脉动高压的临床疗效。方法 选取我院儿科门诊自2012年1月～2014年12月收治的新生儿肺脉动高压患儿80例，作为临床研究对象。将所有患儿进行随机分组，试验组患儿40例，在吸氧、利尿、抗感染等常规治疗的基础上对患儿予以小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗；对照组患儿40例，在同试验组相同常规治疗的基础上，对予以等计量酚妥拉明持续静脉滴注。记录并比较两组患儿治疗前后心率、呼吸频率、平均肺动脉压及血氧饱和度等指标变化情况，综合评价其临床疗效。结果 试验组患儿经治疗后，临床显效率（55.0%）及总有效率（95.0%）均明显高于对照组患儿（27.5%%、60.0%），P0.05，差异具有显著统计学意义。结论 硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺脉动高压临床效果明显，不良作用少，患儿心率、呼吸频率及血氧饱和度等改善良好，平均肺动脉压恢复快，住院时间短，疗效确切。 　　关键词：硝酸甘油；酚妥拉明；新生儿肺脉动高压；临床疗效 　　肺动脉高压病因多样，临床上主要以左心疾病、先天性心脏病、缺氧性病变、肺血栓栓塞症等常见病因为主，患者一般无特异性临床表现，随着病情进展，可出现劳力性呼吸困难、乏力、心绞痛等非特异性症状[1]。新生儿发生肺动脉高压往往病情险恶，患儿尚无自主表达能力，往往表现为呼吸浅快，血氧饱和度低，是较为常见的新生儿危重症。临床诊治不当或不及时，可致患儿并发持续胎儿循环而危及生命健康，甚至导致死亡[2]。因此，采取合理的治疗方案促进新生儿血氧饱和度、心率及呼吸频率的恢复，对于缩短病程，具有重要意义。我院探究分析硝酸甘油与酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺脉动高压的临床疗效，现将实验结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院儿科门诊自2012年1月～2014年12月收治的新生儿肺动脉高压患儿80例作为临床研究对象，纳入患儿均符合超声心电图检查确诊。排除标准：病情进展迅速，已发展成为危重症病例者；有严重的心、肺、肝、肾等原发性器质性疾病者；过敏体质者。采取随机数字表法将使用患儿分为两组，试验组患儿40例，男24例，女16例，胎龄为33～42w，平均胎龄（35.6±1.3）w，其中足月婴儿29例，早产婴儿11例；对照组患儿40例，男26例，女14例，胎龄为32～41岁，平均胎龄（36.5±1.7）岁，其中足月婴儿27例，早产婴儿13例。所有患儿均有不同程度发绀反应，且两组患儿在胎龄、出生史、性别及体质量等基础资料方面均无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所有患儿入院后均予以抗生素控制感染、利尿药控制心衰及正压通气控制呼衰等常规治疗。对照组患儿在常规操作的基础上采用0.2mg/（d?kg）酚妥拉明持续静脉滴注，连续治疗7d。试验组患儿则在常规治疗的基础上，行0.3ug/（min?kg）硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注，连续给氧1w。观察并比较两组患儿治疗前后心率、呼吸频率、平均肺动脉压、血氧饱和度等指标变化情况和不良反应发生情况，综合评价其临床疗效。 　　1.3 疗效评定标准 患儿治疗后血氧饱和度大于95%，或平均肺动脉压≤30mmHg，呼吸平稳，心率正常，体温正常，无发绀反应为显效；患儿血氧饱和度提高10%以上，或平均肺动脉压降低超过10mmHg以上，呼吸频率及心率趋于正常水平，无发热，发绀缓解为有效；患儿血氧饱和度提高不足10%，或平均肺动脉压降低小于10mmHg，呼吸频率及心率仍处于较高水平，发热及发绀症状无明显缓解为无效。总有效率为显效率与有效率之和。 　　1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1。表1结果显示，试验组患儿治疗后显效率（535.0%）、总有效率（95.0%）均明显高于对照组患儿（27.5%%、60.0%），P0.05，具有统计学意义。 　　3讨论 　　肺动脉高压主要指由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态，临床上常将静息状态下右心导管测量平均肺动脉压大于等于25mmHg作为血流动力学诊断标准。新生儿肺动脉高压主要是低氧性肺动脉高压，运动状态下肺动脉平均压持续在30mmHg以上，各种原因引起的新生儿缺氧，是患儿肺动脉高压形成的主要原因[3]。 　　针对新生儿肺动脉高压的病因和临床表现，目前临床治疗方案主要以高频通气给氧及酚妥拉明静脉滴注等药物治疗扩张血管，控制心衰呼衰和缓解血氧饱和度过低为主。作为临床上常见的血管扩张药物，酚妥拉明主要作用于血管平滑