短暂性脑缺血发作患者的治疗体会.docVIP

短暂性脑缺血发作患者的治疗体会 　　摘要：目的：探讨短暂性脑缺血发作患者西药治疗原则及临床效果评价。方法：选取2011年3月-12月，我院神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者22例，临床采用内科保守治疗，剖析临床资料。结果对比分析22例患者经治疗前后患者偏身感觉障碍、单眼视力障碍的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，药物治疗前患者偏身感觉障碍评估分为37.75-4.55，药物治疗后患者偏身感觉障碍评估分为26.75-3.25，药物治疗后患者偏身感觉障碍评估分明显低于治疗前，p0.05，药物治疗前患者单眼视力障碍评估分为35.65-3.75，药物治疗后患者单眼视力障碍评估分为25.25-2.45，药物治疗后患者单眼视力障碍评估分明显低于治疗前，p0.05，差异有统计意义，通过对患者偏身感觉障碍、单眼视力障碍的评估，说明临床治疗效果显著，有优越性。结论 临床通过内科保守治疗（药物治疗）能有效改善患者的临床症状，及时控制病情的持续恶化，为患者的治疗争取时间，临床药物治疗效果显著，值得推广。 　　关键词：短暂性脑缺血发作；临床治疗 　　【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0111-02 　　短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是局灶性脑组织或视网膜缺血导致的一过性或短暂性功能障碍，不遗留神经功能缺损的症状和体征。临床症状一般持续2～15分钟，多在l小时内缓解。选取2011年3月-12月，我院神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者22例，总结临床治疗资料分析如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年3月-12月，我院神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，患者年龄50-75岁，患者平均年龄64死，患者临床表现符合下列标准，。多在活动中发病，如运动、体位改变、颈部突然转动或屈伸等情况。主要表现为突然发生的局部神经功能丧失，与脑梗死的临床表现相似。少数可有意识障碍或猝倒发作。 　　1.2 方法 抗凝治疗：由于短暂性脑缺血发作的主要病因是微栓塞，因此治疗原则应该与脑栓塞相似，应首选抗凝治疗，使形成栓子的血管壁内膜的溃疡面或心内膜不再形成微血栓并逐渐修复，达到减少发作及预防脑梗死的目的。常用药物有：1.低分子肝素（1ow molecular weight heparin，LMWH） 对频繁发作或椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作的病人应该首选低分子肝素，剂量应个体化，常用剂量为93 u/kg，腹部皮下注射，2次/d[1] 。2.华法林 合并房颤的短暂性脑缺血发作病人长期口服华法林是首选方案。剂量强度须个体化，一般应用国际正常比（internationalnormalizedratr，INR）作为剂量标准，控制在2.0～3.0为宜。对依从性不好，或无法保证定期复查凝血功能的病人，则不宜用华法林，可改为口服抗血小板制剂。抗血小板：1.阿司匹林（ASA） 是最常用的抗血小板制剂，较安全，服用方便，价格低廉。推荐剂量为50～300 mg/d[2] 。 2.双嘧达莫（DPA） 为环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂。 　　1.3 统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示p0.05，表示差异有统计意义。 　　2 结果 　　对比分析22例患者经治疗前后患者偏身感觉障碍、单眼视力障碍的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，药物治疗前患者偏身感觉障碍评估分为37.75-4.55，药物治疗后患者偏身感觉障碍评估分为26.75-3.25，药物治疗后患者偏身感觉障碍评估分明显低于治疗前，p0.05，药物治疗前患者单眼视力障碍评估分为35.65-3.75，药物治疗后患者单眼视力障碍评估分为25.25-2.45，药物治疗后患者单眼视力障碍评估分明显低于治疗前，p0.05，差异有统计意义，通过对患者偏身感觉障碍、单眼视力障碍的评估，说明临床治疗效果显著，有优越性。 　　3 讨论 　　短暂性脑缺血发作与脑梗死有相似的病因及危险因素。常见的病因有心源性血栓、颈动脉及颅内大动脉斑块、动脉粥样硬化、小血管疾病、血液成分异常、血流动力学变化、夹层动脉瘤、卵圆孔未闭等。短暂性脑缺血发作的常见危险因素有高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、过量饮酒、贫血、肥胖、运动少等。短暂性脑缺血发作与脑梗死关系密切：①短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的风险很高，明显高于一般人群：1次短暂性脑缺血发作后1个月内发生脑梗死的可能性约为4%～8%，1年内约为12%～13%（比正