硬膜外镇痛麻醉联合用药用于剖宫产术后的临床观察.docVIP

硬膜外镇痛麻醉联合用药用于剖宫产术后的临床观察 　　摘要：目的 探究联合用药是否对剖宫产术后硬膜外镇痛麻醉具有显著的临床应用效果。方法 选取2013年10月～2015年1月间，在我院接受剖宫产术后硬膜外镇痛的孕产妇共90例，随机将90例患者分成对照组与治疗组，每组各45例。对照组中，单用利多卡因对孕产妇患者进行硬膜外镇痛麻醉。治疗组中，则通过芬太尼与利多卡因的联合用药对孕产妇患者进行硬膜外镇痛麻醉。结果 治疗组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 联合用药对于剖宫产术后患者的硬膜外镇痛麻醉具有显著效果。 　　关键词：剖宫产术后；硬膜外镇痛麻醉；联合用药 　　剖宫产术完成后，需及时对孕产妇患者进行硬膜外的镇痛麻醉，并进一步的进行预后治疗。有效的镇痛麻醉方式不仅能够有效缓解孕产妇患者的疼痛症状，在一定程度上还将增加患者在治疗过程中的耐受力[1]。随着人们生活水平以及医学麻醉水平的不断发展，剖宫产术后孕产妇患者对硬膜外镇痛麻醉有了更高的需求。因此，我院开展了本次的临床麻醉试验，来探究联合用药的临床麻醉镇痛效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年10月～2015年1月，我院妇产科收治的剖宫产孕产妇患者共90例，通过随机抽到的方式，将90例孕产妇患者分成两组，每组各45例。 　　对其中一组孕产妇患者，单用利多卡因进行剖宫产术后的硬膜外镇痛麻醉，称之为对照组。对照组中45例孕产妇患者的平均年龄为（24.13±2.84）岁，平均身高为（159.81±5.46）cm，平均体重为（69.78±9.62）kg。 　　另一组孕产妇患者，则通过芬太尼与利多卡因的联合用药对剖宫产术后的硬膜外进行镇痛麻醉，称之为治疗组。治疗组中45例孕产妇患者的平均年龄为（23.94±3.65）岁，平均身高为（160.08±5.17）cm，平均体重为（70.02±9.23）kg。 　　通过统计学软件，对两组用药麻醉镇痛模式下孕产妇患者的平均年龄、平均身高以及平均体重三项差异数据进行处理，均可以判定差异数据不具有统计学的意义（即P0.05）。 　　1.2 麻醉方法 90例剖宫产术后的孕产妇患者，均采用硬膜外麻醉方式，即在孕产妇患者的椎间隙L1～2处进行穿刺，头向置管最低不小于3cm，最大不得超过5cm。通过心、脑点图等各项监测仪器，对患者的脉搏、血压、心率、血压以及血氧饱和度指标进行监测。在保证患者生命体征安全的情况下，在麻醉前对孕产妇患者输入300～500ml的复方乳酸钠溶液[2]。 　　对照组单用利多卡因对剖宫产术后的孕产妇患者进行硬膜外镇痛麻醉，即通过对孕产妇进行浓度为2%的4ml利多卡因注入，根据患者的自身疼痛程度加用3～5ml利多卡因再次进行麻醉注射。 　　治疗组则通过联合使用芬太尼与利多卡因对孕产妇的硬膜外进行镇痛麻醉，即在浓度为2%的4ml利多卡因基础上，联合50μg的芬太尼对孕产妇硬膜外腔进行注射，也同样根据自身情况对利多卡因进行剂量的加用。 　　1.3 评价指标 通过对两组麻醉模式下，孕产妇患者的利多卡因使用量以及患者疼痛消失时间进行统计对比，来评判两组麻醉效果的优劣。当上述两项评判指标数值均较小时，可判定麻醉效果显著。 　　再对两组麻醉模式下，孕产妇患者的不良反应发生情况进行统计，并根据统计结果计算出不良反应率。其中不良发应发生情况包括头昏、恶心以及呕吐，当不良反应发生率数值越高时，则证明术后硬膜外镇痛麻醉并发症越多。 　　1.4数据处理 两组麻醉模式下孕产妇患者的各项对比数据，均通过统计学软件SPSS19.0进行处理，组间差异计量资料以t检验进行比较，组间差异计数资料则以χ2检验进行比较，当求得P小于0.05时，则可判定差异数据间，具有明显的统计学意义。 　　2结果 　　通过对两组麻醉模式下，孕产妇患者的利多卡因使用量，患者疼痛消失时间以及不良反应发生率，三项差异数据进行对比，可以发现治疗组中孕产妇患者的上述两项项数据数值，均低于对照组。通过统计学软件进行处理，可以判定差异数据均具有统计学意义（即P0.05）。 　　再对两组麻醉模式下，孕产妇患者的不良反应发生情况进行统计，可以发现，治疗组中有1例恶心患者以及2例呕吐患者，不良反应发生率为6.67%（3例）。对照组中则有2例头晕患者、4例恶心患者以及2例呕吐患者，不良反应发生率为17.78%（8例），两组孕产妇患者的不良反应发生率具有统计学意义（即P0.05）。 　　3讨论 　　通过对孕产妇患者以往的临床麻醉病例进行分析，结合各类参考文献，可以发现，常规麻醉镇痛基础上所使用的利多卡因，在运用于患者的局部麻醉过程中，作用于肾上腺素，有可能增加患者局部麻醉神经毒性的发生概率，并会引发使用患者产生一系列的不良反应症状[3]。因此，为了改善上