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电子腹腔镜常见故障判断和维修探讨 　　摘要：电子腹腔镜主要由控制手柄、镜身、摄像导线、光源接入口、电子显示屏幕、和前端内置的摄像头组成，电子腹腔镜组成比较复杂，均属于精密仪器，容易受到损坏，因此对操作者要求较高，如何保证电子腹腔镜正常使用和延长使用寿命是一个重点内容。本文通过对电子腹腔镜的基本构成特点，临床使用过程中需要注意的事项及日常工作中如何维护和进行保养，归纳总结电子腹腔镜在使用过程中比较常见的故障和维修方法。 　　关键词：电子腹腔镜；日常维护保养；故障维修；使用寿命 　　电子腹腔镜可以观察人体内部体腔的情况，通过它可以直接对人体内腔器官或者病灶形态进行观察[1]。近年来随着医疗卫生技术不断发展，电子腹腔镜技术已经成为医疗诊断和微创手术不可或缺的可靠工具[2]。电子腹腔镜是现代电子计算机、微电子技术等高科技的融合产品，电子腹腔镜作为一种重要微创外科手术，近年来得到迅速发展，电子腹腔镜手术具有手术创伤小、可明显减轻患者的痛苦、手术后具有恢复快、有利于降低患者治疗成本等特点，此外还具有画面清晰、图像方便保存和便于传输、远程会诊和教学等特点[3]。 　　1电子腹腔镜的基本构成 　　电子腹腔镜主要是由控制手柄、镜身、摄像导线、光源接入口、电子显示屏幕和前端内置的摄像头组成。电子腹腔镜的控制手柄主要是控制前端摄像镜头的方向和灯光及手术器械，控制手柄一般有多个按钮，分别控制不同的操作[4]。电子腹腔镜的镜身主要由不锈钢圆管或者异型管形成，其内部主要由光学镜片组成，一般包括镜管、镜片、照明光纤和镜身等部分，内部光学系统主要是由一系列的透镜组成，通常主要由物镜、棒镜、目镜等三部分组成，物镜主要是由2～3片镜片胶合形成，物镜主要是把物体成像到镜头前，根据不同的检查部位，使用不同的物镜。主要作用是将观察到的图像变形光信号，由光导纤维传输至电子显示屏幕，方便操作者观察。在电子腹腔镜镜头前端放置蓝宝石保护玻璃片可以防止前端镜片受到撞击、灼伤或者划伤等[5]。蓝宝石比较坚硬、透光性能好，能保护物镜，并且在4s内能去雾，比普通玻璃去雾时间短。在透镜的末端还有一个黑色眼罩保护玻璃片。棒镜主要是由多种不同尺寸的转像透镜和介环组成，棒镜的主要作用是将物镜上的成像通过光纤传导至光栏位置。根据腹腔镜的工作时间长短，棒镜一般可分为1、3、5、7组转像透镜组成。通常情况下，转像棒镜的数量均为奇数。摄像导线主要是将前端电子摄像头拍摄到的电子信号传导到电子屏幕上，一般摄像导线主要有光纤纤维组成，光纤纤维传导光的效率高，光信号强，能保证图像信号传导至电子显示屏上。电子显示屏幕主要作用是将前端电子摄像头拍摄的图像显示出来，让操作者看到患者体腔内组织情况或者病灶的情况，在直视的情况下进行检查或者手术操作。 　　2电子腹腔镜常见故障判断及维修方法 　　2.1电子腹腔镜成像太黑或不清晰 可能是前端电子摄像头有污物，使用棉签蘸一点酒精进行擦拭，然后使用专用的电子镜头纸擦拭干净，再进行观察，如果故障未能消除，可能是电子摄像头内部原因，需要进一步进行检查[6]。 　　2.2电子腹腔镜镜管外表面可见明显凹痕或弯折 首先可以接通冷光源，观察照明光线是否出现断丝，如果照明度明显下降，说明需要更换全部照明光线[7]。 　　2.3电子腹腔镜镜体部分轻轻摇动可听到明显声音 说明电子腹腔镜内部组成部件出现松动，需要进行拆开检查维修。 　　2.4电子腹腔镜管头端可见明显烧痕或撞击痕迹 这种情况一般多见于电切镜，主要原因是电切环通电后电火花打到电切镜上，或者电刨器刀头打到镜头前端，或者是手术器械操作过程中打到镜头。出现这种情况一般需要根据实际损坏情况确定是否更换头端镜头片。 　　2.5电子腹腔镜手柄失灵 电子腹腔镜操作手柄出现按键失灵，前端仪器操作无反应，可能原因是按键松动或者磨损，需要检查进行更换，严重者可能要更换整个操作手柄。 　　2.6电子腹腔镜显示屏幕黑屏 可能原因是电源线松动、信号输入线松动，一般先检查电源线、信号接入线是否出现松动脱开，如果电源线和信号接入线均完好，则可能是电子屏幕电子板出现故障，需要进行检修或者更换新的电子屏幕[8]。 　　2.7腹腔镜进人患者腹腔后，图像模糊，视野不清 首先排除血液、烟雾等污染物等因素造成电子摄像头镜管显像清晰度明显下降。将电子腹腔镜从腹腔取出，故障现象消失，说明可能是管镜的温度比较低，一旦进入患者腹腔后温度迅速上升，引起镜管表面出现雾化现象，造成镜头能见度下降，成像清晰度低。一般在使用电子腹腔镜前使用37°～40°左右的温水进行加温，使得电子腹腔镜接近患者腹腔的体温。目前也有使用镜头防雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂对镜头进行清洁后，再把腹腔镜镜头插进患者腹腔进行手术，故障现象消失。 　　2.8手术中，医