激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效观察.docVIP

激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效观察 　　【摘要】目的：探讨激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床效果。方法：将我院2013年7月至2014年7月收治的68例（68眼）缺血型视网膜静脉阻塞患者随机分为对照组和观察组，各34例（34眼），对照组给予药物治疗，观察组给予激光光凝治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者黄斑水肿消退明显，治疗总有效率为88.25%，显著高于对照组的58.82%，两组患者治疗总有效的比较差异显著（P0.05）。结论：激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞效果显著，可有效改善患者的临床症状及视功能，患者耐受度较高，值得临床推广。 　　【关键词】激光光凝；缺血性视网膜；静脉堵塞；疗效观察 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0060-02 　　视网膜静脉堵塞是临床较为常见的眼科疾病，主要发病机制为视网膜出血及黄斑水肿，导致患者出现视力障碍，在疾病晚期可出现视网膜新血管，严重者可致盲。该病迄今为止尚无确切的治疗方法，临床多采用视网膜激光光凝术进行治疗，该术式对患者的视力及视野具有一定的改善作用，可有效预防和治疗新血管的发生。我院对2013年7月至2014年7月收治的34例（34眼）缺血型视网膜静脉堵塞患者采用视网膜激光光凝治疗，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院收治的缺血型视网膜静脉堵塞患者68例（68眼），全部患者均经日本产CanonCF-60UD相机荧光素眼底血管造影确诊，其中男38例，女30例，年龄45～75岁，平均年龄为（52±4.5）岁，病程均为2～6个月，平均病程为（2±0.5）月，两组患者一般资料的比较无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组采用常规的药物治疗，包括全身活血化瘀治疗和玻璃体腔内注射糖皮质激素等。观察组除了给予活血化瘀药物治疗外同时进行激光光凝治疗，仪器为美国RDEX公司生产的523倍频固体激光仪，全部患者中，20眼给予全视网膜光凝术，24眼给予局域性视网膜光凝术，24眼给予黄斑部光凝，均治疗3次左右，复查后对必要的患者给予补充光凝的治疗。对患者视力、眼底情况、FFA及Goldmann视野给予观察。 　　1.3诊断标准 　　参考FFA的改变对患者治疗效果进行评价，主要分为有效及无效两类。有效：未出现新生血管，接受接受治疗后未出现荧光渗漏改变及新生血管形态改变；存在巩膜或视网膜新生血管的患者在接受治疗后，新生血管萎缩，荧光渗漏现象减少，或新生血管明显消失。无效：未出现新生血管的患者在接受治疗后出现新生血管，或产生荧光渗漏的现象；存在新生血管的患者，血管萎缩不明显，荧光渗漏现象无显著变化，甚至更严重 [1]。 　　1.4统计学分析 　　采用统计软件进行数据分析，计数资料率表示，组间比较卡方校验，P0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组视力预后比较 　　进行激光治疗的观察组患者，末次视力提高2行以上4眼，无明显变化12眼，下降3眼；采用药物治疗的对照组患者，2眼末次视力提高2行以上，16眼无明显变化，4眼下降。两组患者的视力预后之间的比较无明显意义（P0.05）。 　　2.2 两组Goldmann视野改变比较 　　两组患者术前均出现不同程度的视野缺损，缺损范围与静脉堵塞范围相当。激光治疗组患者末次视野范围增大6眼，变化不明显7眼，3眼出现缩小的现象。药物治疗组患者末次视野范围增大3眼，10例无明显变化，4例出现缩小的现象。两组患者职业变化无显著差异（P0.05）。 　　2 .3 两组疗效比较 　　激光治疗组34眼，有效眼30例，无效眼4例，治疗有效率为88.25%，药物治疗组，有效眼20例，无效眼为14例，观察组激光光凝治疗显著优于对照组58.82%，两组治疗效果的比较，有明显差异，具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　视网膜静脉堵塞仅次于糖尿病视网膜病变，位于视网膜常见血管疾病的第二位。临床上虽然有手术、药物、激光等治疗方法，但尚无治疗效果确切的方式，激光光凝治疗可在一定程度上达到治疗及预防新生血管的目的。 　　缺血性视网膜静脉阻塞患者出现新生血管的影响包括以下几点：（1）视网膜缺血的严重程度及病变范围的大小；（2）病程因素，病程较长的患者病变发生率较高；（3）其他全身性疾病如糖尿病、高血压等均可对新生血管产生影响。学界一般认为视网膜无灌注区超过7个视盘面积则是产生新生血管的重要危险因素。相关研究表明，疾病发病情况与无灌注区的面积成正比关系[2]。本组研究结果显示，激光光凝视网膜毛细血管无灌注区与病变的发生率密切相关，该术式是治疗新生血管的重要方式。其主要原理在于，激光光凝可有效消