神經外科疾病护理常规.docVIP

疾病护理常规 目录 一、 垂体腺瘤-------------------------------------------------------------------2 二、 颅骨骨折-------------------------------------------------------------------5 三、 颅内动静脉畸形-------------------------------------------------------------8 四、颅内动脉瘤------------------------------------------------------------------10 五、脑出血----------------------------------------------------------------------12 六、脑梗塞----------------------------------------------------------------------15 七、头皮损伤的护理--------------------------------------------------------------17 八、先天性脑积水的护理常规------------------------------------------------------19 九、硬膜下血肿 【概念】 垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。 【临床特点】 如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、眼睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。 【护理评估】 一、术前护理评估 1、生命体征变化。 2、有无视力视野障碍，有无肢端肥大。 3、有无多尿及电解质紊乱。 4、有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状。 5、口鼻腔有无感染灶。 6、有无泌乳、闭经、不孕不育、头痛、甲亢症状。 7、患者对疾病的认识，心理状态及社会、家庭、经济状况等。 二、术后护理评估 1、生命体征变化、鼻腔出血、渗血情况，伤口敷料是否清洁。 2、视力视野改善情况。 3、尿量，有无尿崩。 4、头痛改善情况。 5、有无呼吸困难等不良反应。 6、有无电解质紊乱。 7、患者对疾病的认识，心理状态。 【护理措施】 （一）术前护理 1、为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体腺瘤切除术患者，术前3日常规使用抗生素，呋麻液滴鼻，指导患者张口呼吸。 2、经蝶窦手术患者需剪鼻毛。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。如有感染存在，则改期手术。 3、物品准备：备好吸水管，桔汁、咸菜、香蕉等含钾、钠高的食物。 4、术前宣教，向患者讲解有关注意事项，消除恐惧取得配合。 5、控制并发症：高血压、糖尿病是垂体瘤的常见并发症，术前应系统治疗，病情控制后再考虑手术。 6、完善相关检查及检验、必要时备血。 7、完善常规术前准备（备皮、皮试、病员服、腕带、体表标识、静脉通路、胃管、尿管等）。 （二）术后护理 1、麻醉未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后取自主体位，对少数眼睑肿胀较明显者取头高位，以利于面部肿胀的消退。 2、经口吸氧，3-4L/min。 3、定时测量生命体征，注意观察视力视野缺损改善情况，遵医嘱应用抗生素。 4、准确记录每小时尿量，每日尿总量大于4000毫升及时通知医师。 5、伤口护理：如无脑脊液鼻漏者，术后3日左右拔除鼻腔引流条，用氯麻液滴鼻，以减轻鼻腔粘膜肿胀和预防鼻腔感染。拔除鼻腔引流条后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔，注意观察鼻腔渗液情况。嘱患者勿抠鼻、擤鼻、用力咳嗽或打喷嚏等。 6、口腔护理：保持口腔内的清洁。因患者只能张口呼吸，易造成口腔干燥，此时应用湿纱布盖于口唇外，保持口腔湿润，减轻不适，或用温水润唇。 7、加强营养，术后第二天开始进食流质，三天后过渡至软食。食物宜富含纤维素，以保持大便通畅。 （三）、术后并发症的护理 1、颅内出血：常在术后24小时内发生。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。 2、尿崩症及电解质紊乱：由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩发生率较高，需监测每小时尿量，准确记录出入量，合理经口、经静脉补液，保持出入量平衡。由于尿液大量排出，可造成低血钾等水电解质紊乱，临床上每日进行血生化检查，监测血电解质情况及时给予补充。 3、脑脊液鼻漏：由于术中损伤鞍膈所致。脑脊液鼻漏常发生于术后3-7日，尤其是拔除鼻腔填塞纱条后，应观察患者鼻腔中有无清亮液体流出。此时患者应绝对卧床，头部抬高以借助脑组织重力作用压迫漏口减少脑脊液流出。清醒患者应取半卧位或坐位，昏迷患者应抬高床头15-30°，头偏向一侧，此特定体位应