神經外科各种护理常规.docVIP

抢 救 流 程 注意：并发症的发生：脑疝、应激性溃疡 一般护理常规 入院护理常规 病区护士接到病人入院通知后，立即为病人准备一切用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。 热情接待病人，尽快将病人安置于病床，向病人介绍病室环境、住院制度[探视制度、查房制度、卫生制度、请假制度、作息制度、陪护制度等]及责任护士，主管医师的姓名，耐心解释病人提出的问题。 一般病人入院后，应换上病人的衣服，修剪指趾甲，测量体温、脉搏、血压、体重，并填写在体温单相应栏内。 检查入院病人病历是否完整，表格记录是否填写清楚，用红钢笔在体温表40-42°C之间竖写入院时间，填写住院病人一览表、床头卡片、入院登记、病室工作日报表等。 按医嘱通知营养室给病人开膳。 急重病人入院，先协助医师进行抢救、治疗，然后填写各种表格。 了解病情，认真书写护理记录，昏迷病人及婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。 出院护理常规 医师开出院医嘱后，在医嘱上签名，及时将医嘱单、服药单、注射单、出院通知书等送药房计价后送住院处结帐。 通知病员及家属，做好出院准备到住院部办理出院手续。病人办完出院手续后，凭结账后出院证取出院疾病证明书，门诊病历，详细交待用药、饮食、治疗及护理等注意的事项，并征求病人对医疗护理工作的意见。 检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。 停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。 在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。 通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或死亡病人，则要进行终末消毒。 填写病房工作日报表。 全麻术后护理常规 保持呼吸道通畅，清醒前平卧位，头偏向一侧，如有气管插管 给予机械通气时，按机械通气常规护理。每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度.频率。 吸氧。每15～30分钟检查皮肤温度.颜色，监测末梢血氧饱和 度等。 观察神志瞳孔变化。 严密观察生命体征，每10～15分钟测量并记录一次，清醒后 每15～30分钟一次，平稳后每1～2小时一次至不再受残余的麻醉药物影响为止。 清醒前专人护理，必要时使用约束具。 注意保暖并防止烫伤。 观察膀胱充盈情况，不能自行排尿者，应予导尿。 全麻苏醒，麻醉作用消失后，患者会感到切口疼痛难忍，继而 出现心率加快，血压升高，出汗等，遵医嘱及时给予止痛疗法。 长时间未苏醒患者，应定时帮助患者翻身。 硬膜外麻醉护理常规 患者去枕平卧6小时后置枕，呕吐时头偏向一侧。 测脉搏、血压和呼吸,必要时(根据病情)测体温：分别于回室 当时及回室后5分钟、15分钟、30分钟、60分钟各测血压、脉搏、呼吸1次,共5次,并记录,以后视患者情况决定生命体征观察间隔时间及次数。 观察切口有无渗血渗液，并记录，发现异常及时通知医生处理。 伤口处压沙袋6小时。 固定尿管及引流管，并保持通畅。注意观察尿量及引流液的量、 颜色。如发现尿少、血尿，应及时报告医生进行处理。 排气前避免进食含糖 产气食品，少食多餐半流食可促进肠蠕 动，排气后可进普食。 一般术后48小时左右自行排气。如腹部胀气，可行腹部热敷 针灸或肛管排气。 切口疼痛时，遵医嘱给予镇痛剂。 病人呼吸道分泌物多时，协助排痰，双手按压腹部切口两侧， 嘱病人将痰咳出，以防肺部感染。 术后康复知识 鼓励病人勤翻身，早期离床活动，防止术后并 发症。 外科一般护理常规 按新入院护理常规 按病情、医嘱实行分级护理 病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气清鲜，光线充足。 在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急腹症入院病人，无医嘱前禁食。 入院时测体重一次，以后每周测体重一次。 入院后测血压每天一次，连续二天，以后按病情、医嘱测量。 入院三天后，每天测T、P、R四次，如体温正常者，可每天测一次，如体温在37.5以上者，每天测四次，体温38.5以上者，每四小时测一次，体温39以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温后30分钟，要测量一次，按规定记录填写。 每天准确记录24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。 按病情、医嘱准确记录出入