T磁共振临床应用和影像报告解读.ppt

血管周围间隙最好发部位前联合周围、基底节下1/3、前穿质、大脑半球白质、中脑 如果临床怀疑脑转移瘤，我们建议直接头部增强检查。 * 胃肠道间质瘤 直肠癌 直肠癌 +C 病理影像 病理：（直）大肠黏膜绒毛状-管状腺瘤，部分腺体重度不典型增生伴局部癌变，侵及肠壁黏膜肌层，肿瘤大小为5x4x0.6cm。自取上、下切缘未见癌，腹膜返折处未见癌累及。自取肠周淋巴结未见转移癌（0/18）。 影像描写：直肠会阴曲及壶腹部节段肠壁局限性增厚，可见长约46毫米稍长T1稍长T2异常信号影，DWI呈异常高信号，病变累及肠壁全层，病灶周围脂肪间隙模糊；动脉期病变中度不均匀异常强化，实质期及延迟持续强化。骶前间隙见约5毫米以下多个小淋巴结，DWI呈异常高信号。双侧精囊腺、前列腺和膀胱未见异常，盆腔骨质未见破坏征象。 影像诊断：直肠会阴曲及壶腹部肠壁多血供病变累及肠壁全层，伴骶前间隙异常淋巴结（淋巴结转移可能性大），考虑：恶性，直肠癌可能性大。建议：肠镜活检进一步确认和临床治疗后定期复查。 骨关节系统 脊柱 肌肉四肢关节 脊柱 脊椎、椎间盘退行性变 脊柱肿瘤性病变 外伤性病变 椎管内髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外病变 颈椎 腰椎 骶骨肿瘤 腰2椎压缩性骨折 胸椎脊膜瘤 四肢关节肌肉 关节软骨、滑膜、肌腱、韧带 骨髓水肿、骨髓转换、骨髓浸润 肌肉外伤性病变 软组织肿瘤 踝关节 膝关节 髋关节 股骨头无菌性坏死 股骨头无菌性坏死 左侧大腿脂肪瘤 头颈部 眼眶 鼻窦、鼻腔 鼻咽部、喉咽部 颈部 恶性黑色素瘤 腺样囊性癌 +C 右侧上颌骨牙源性囊肿 影像报告解读 常见影像报告结论有一下几种 病变肯定，性质肯定 病变肯定，性质不确定 可疑异常病变 影像检查阴性，尤其外伤患者，需要随访观察。 影像报告解读 影像诊断： 1、左侧基底节区亚急性梗死灶形成； 2、脑白质大量缺血灶； 3、老年性脑改变。 报告单解读 影像诊断：右侧结肠肝区异常信号，考虑：恶性，以结肠癌伴继发性肠套叠可能性较大，待除外其他；建议MRI增强检查进一步定性 影像报告解读 影像诊断： 肝左叶占位性病变伴脂肪变性、出血，考虑：恶性肿瘤可能性较大，待除外良性肿瘤如肝腺瘤①建议增强检查进一步定性②建议AFP和肝炎系列检查进一步分析 影像报告解读 影像诊断： 肝实质多发占位性病变①建议CT或MRI增强检查进一步评估良恶性②建议检查肿瘤标记物如CA-199③建议检查胃肠道如肠镜检查进一步除外胃肠道肿瘤 慢性胆囊炎 影像报告解读 影像诊断： 左侧肩峰可疑异常病变，建议CT或MRI检查进一步除外有无异常病变 结论： 左侧肩峰骨折 影像报告解读 影像诊断： 胸部正侧位未见异常，建议随访观察。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 脑炎DWI 外伤性病变 颅脑外伤首选CT检查 CT表现不足以解释临床症状时，应该行MRI检查可以发现微出血灶（主要针对脑挫裂伤/DAI） 评估亚急性慢性期血肿吸收情况优于CT 腹部MRI 肝脏、胆囊 胰腺 肾脏 、肾上腺及后腹膜 消化道 评估肿瘤治疗后情况 腹部检查原则 如果其他检查发现腹部肿块性病变，同时属于MRI检查适应人群；我们建议MRI平扫和增强检查,对于病变的定性诊断非常有价值 肝脏 多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值 常规T1WI和T2WI、正反相位、DWI序列多数情况下可以鉴别肝囊肿、海绵状血管瘤、肝癌和转移瘤，结合MRI增强扫描上述病变基本可以定性 胆管内病变的显示优于CT,MRCP结合常规MRI 肝癌 肝癌平扫 肝癌+c 影像病理 影像诊断： 肝右后叶下段含脂质多血供肿块伴坏死，考虑：恶性，肝细胞癌可能性大。 病理诊断 肝右叶低分化肝细胞癌伴坏死 胰腺 常规MRI扫描对胰腺病变有很好的显示如急性胰腺炎、胰腺癌显示及其对周围侵犯、转移情况评估 胰腺解剖T1WI显示能力优于CT 脂肪抑制有助于胰腺病变诊断 对于胰腺神经内分泌肿瘤发现定性优于CT MRCP可以帮助分析病变与胰管的关系对于鉴别诊断非常有意义 胰腺癌平扫 胰腺癌增强扫描 影像病理 影像诊断 1 胰颈部少血供肿块，考虑：恶性肿瘤，胰腺癌可能性大。 2 肝、双肾多发囊肿，双肾部分为复杂囊肿。 病理诊断 胰腺（体尾）中-低分化腺癌，肿瘤大小为2.5x2x1.5cm， 局部见