半夏泻心汤对化疗后的研究进展半夏泻心汤对化疗后的研究进展.docVIP

半夏泻心汤在化疗后相关治疗研究进展 -2014.7论文作业 [摘要] 收集自2010年以来的文献，记录有关于半夏泻心汤在化疗后辅助治疗的药理、实验及临床的相关研究必威体育精装版发现。半夏泻心汤寒热并用以和脾胃之阴阳，辛苦合用以复脾胃之升降，攻补兼施以调脾胃之虚实，配伍严谨，与化疗后消化道反应发生的病机关键相吻合，以半夏泻心汤为主治疗化疗所致消化道反应有较高的临床应用价值。半夏泻心汤可能通过调节胃肠相关因子而起到减轻化疗后的胃肠道损伤及化疗后的胃肠反应。在临床上半夏泻心汤的应用具多样化，综合应用后对化疗后胃肠反应也表现出良好的疗效，值得进一步研究和推广应用。 [关键词]半夏泻心汤；肿瘤；化疗 肿瘤的发病率逐年上升，已经成为威胁人类的一大难治性疾病。肿瘤治疗中，化疗的应用也逐渐增多，伴随而来的化疗后的副反应也越来越棘手，其中消化道反应是临床中较为常见的一类化疗后反应。半夏泻心汤是《伤寒论》中治疗太阳病寒热错杂之痞证的经典方，原方为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草组成，组方上具有寒热并用，苦辛并举，攻补兼施的特点，配伍严谨。常用于治疗小柴胡汤证误下而成的痞证，病位在胃脘。现代常用其治疗急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、慢性肝炎、慢性肠炎、肿瘤化疗致胃肠道反应等证属寒热错杂、肠胃不和者。特别是近年来在肿瘤化疗后的治疗相关研究逐渐增多，且研究更具深度，本文从半夏泻心汤的现代药理和临床研究两方面来阐述半夏泻心汤在化疗后的现代应用。 1、半夏泻心汤的临床研究。 化疗后胃肠反应的发病机制多为因服用化疗药物损伤之剂而导致脾胃损伤，运化失调，中焦升降失司，使寒、湿、痰阻滞中焦，郁久化热，致痰湿内阻，痰毒热盛，阻碍气机而成，病机总属本虚标实，其本虚为脾胃双亏，标实为寒热错杂、痰湿凝滞、瘀毒内阻。寒热错杂阻滞中焦，致脾胃升降失调是其病机关键。而半夏泻心汤寒热并用，辛开苦降，补泻兼施是主治寒热互结之痞证的代表方，被广泛用于治疗消化系统的各种疾病。有关应用半夏泻心汤为主治疗化疗所致消化道反应的临床研究报道较多。 1.1 对半夏泻心汤的治疗观察及体会 发挥中医药治疗化疗后反应的优势，通过辨证与辨病相结合，以扶正固本、益气健脾等治法,减轻放化疗的毒副作用及临床症状，且可提高远期疗效。张洪林等[1]在临床上观察了一例化疗患者，应用半夏泻心汤进行治疗，7剂后，患者恶心纳差等症状均减轻，病情稳定。他认为本方祛邪而不伤正，体现了中医治病着眼于全局，辨证与辨病相结合的方法不拘泥于古方的用法，在肿瘤的治疗中重视扶正与祛邪的辨证关系，合理化裁应用，能有效缓解肿瘤患者的消化系统症状。另有学者将半夏泻心汤与六君子汤合用治疗恶性肿瘤化疗副反应同样也取得很好的疗效，在体质改善方面的效果也明显[2]。呼永华等[3]通过对83例患者分组观察，显示半夏泻心汤者对减轻化疗胃肠道不良反应有显著效果。同样赵成等人[4]在临床实践中运用半夏泻心汤治疗肿瘤化疗后胃肠道反应收效明显。 1.2 临床上结合半夏泻心汤的中西结合方法治疗化疗胃肠反应的研究 临床上单纯的西药虽能缓解患者部分症状，但治疗中常常又会因为他的副作用而受到限制，若结合服用半夏泻心汤，常能取得事半功倍的效果。化疗后胃肠道反应常见症状有恶心呕吐、食欲不振、口中乏味、脘腹痞满，或腹泻、或便秘、神疲乏力。还可发生舌炎、口腔炎、食管炎等。应用中西结合方法治疗以上诸症疗效显著，有学者将半夏泻心汤联合胃复安与单药做对比，结果联合用药组预防胃肠肿瘤化疗致胃肠道反应疗效确切，且安全可靠[5]。刘可期[6]对1 2 0例患者采用对照随机进行，含PPD方案化疗用托烷司琼加中药泻心汤，与单用托烷司琼对比。中药泻心汤对化疗引起的消化道反应有增效减毒作用。李斌等[7]的研究显示采用西药合中医药辛开苦降、寒热并调、理气化瘀之法，以四逆半夏泻心汤加减治疗，调整脾胃功能，取得满意的疗效。王丽萍等[8]对用中西医结合方法预防胃肠肿瘤化疗致胃肠道反应40例患者观察研究，结果显示半夏泻心汤联合胃复安预防胃肠肿瘤化疗致胃肠道反应疗效确切，安全可靠，值得临床上推广应用。葛明华[9]等用P F方案联合六君子汤合半夏泻心汤加减预防头颈部黏膜鳞癌新辅助化疗后的毒副反应，取得良好预期，提高了患者耐受能力，使辅助化疗顺利完成。肿瘤化疗后采取中西医结合治疗能够有效预防及治疗消化道不良反应,提高患者机体免疫能力及减少并发症的发生,提高患者生活质量[10]。阎丽珠的研究指出5-HT3受体拮抗剂合半夏泻心汤能有效地治疗DD P化疗所致恶心呕吐，提高惠着生存质量[11]。 1.3 半夏泻心汤加减方治疗化疗后胃肠反应的相关研究 化疗后的不良反应较多，不仅仅半夏泻心汤原方在临床上治疗相关疾病取得了很好的疗效，经辨证分