医学论文中常见的统计学问题及其医学论文中常见的统计学问题及其.pptVIP

* 四、统计表 例45 《新冠心片对冠心病的临床观察及实验研究》(新疆医学,1987,l:30)中的原表见表18： 表18 心绞痛疗效与病情关系(原表) 组别 疗效 病情 治疗组 治疗组 病例 数 显效 好转 无效 病例数 显效 好转 无效 例% 例% 例% 例% 例% 例% 稳 定 性 轻度 19 1578.49 421.05 26 1142.30 1453.85 13.85 中度 11 763.64 436.36 5 480.00 120.00 重度 1 1 1 1 不稳定性 2 150.0 150.0 3 3100.0 共计 33 2369.76 927.27 13.03 35 1542.86 1645.72 411.42 * 评述45： 该表主要问题为：①纵、横标目组合不当。②线条过多，斜线与竖线都应省去。③标题与文章中心联系不密切，且未注明时间。现修改如表19。 *轻、中、重度均属稳定型 表19 心绞痛疗效与病情关系(修改表) 组别 例数 病情* 疗效 轻度 中度 重度 不稳定型 显著 好转 无效 轻度 33 19 11 1 2 23 9 1 新药组 35 26 5 1 3 15 16 4 合计 68 45 16 2 5 38 25 5 * * 评述29： 本文目的是推断治疗前后患者血浆内皮素有无变化，属自身对照设计的资料，其实验数据是一一对应的，统计分析时应将治疗前后的每一对数据按统一方向相减，用所得差值作为变量值，然后计算均数、t值等，即采用配对t检验作统计分析。而作者却将上述配对设计资料分为2个独立的组，分别计算2组各自的均数、标准差，并按完全随机设计（成组设计）资料作t检验，这样把原来只有差值之间的差异扩大为两个样本之间的差异，增大了实验误差，降低了实验精确度。如采用配对设计，各对子间常存在明显的正相关关系，检验效能优于成组t检验。 * 例30  某文报道了不同生长时间肝内肿瘤直径的比较，见表10。(陈捷. 医学论文中常见数理统计应用错误剖析. 中国卫生统计,1997,14(4):53-55) 表10 不同生长时间肝内肿瘤直径的比较（x±s） 生长时间（周） N 肿瘤直径(cm) 1 18 0.68±0.13 2 18 1.30±0.17* 3 18 1.60±0.15* 注：与l周比较， * P 0.001 * 评述30： 本例实际上是检验3个相互独立样本均数间有无显著性差异的问题，属于单因素试验的方差分析资料，而作者采用了t 检验对该资料进行了1周与2周、1周与3周的肿瘤直径有无差别的假设性检验，漏掉了2周与3周的比较，本资料应采用方差分析，得出F=20.82，P 0.01，再进行组间两两比较，例如q检验。 * 例31  某文中报道了急性脑卒中患者血浆DD的含量，见表11 表11 急性脑卒中患者血浆DD含量（x±s） 分组 N 血浆DD 正常对照组 15 0.52±0.17 腔隙性脑梗塞 14 2.01±0.92 大面积脑梗塞 15 4.54±2.45 高血压脑出血 12 1.23±0.60 注：各患者组与对照组比较，P 0.001 * 评述31： 本例是一个检验4个相互独立的样本均数间差异有无统计学意义的问题，属完全随机设计的方差分析资料。研究者却将腔隙性脑梗塞组、大面积脑梗塞组、高血压脑出血组分别与正常对照组作t检验进行比较。这样就和原来的多组整体设计分裂、与原设计思想不符、同时损失了一部分信息（各试验组之间未进行比较）。应选用单因素完全随机设计的方差分析，先进行F检验，在有差异的基础上再对各均数作两两比较。 * 例32  用某药治疗脑梗塞患者70例，观察治疗前后构音障碍。治疗前42例有构音障碍，治疗后减少到32例，问治疗前后的差别有无统计学意义。本例把它当成一般的四格表资料把观测结果整理成表12。按四格表χ2检验公式计算χ2 =2。87，得P 0.05，得出在 a = 0.05 的检验水准上治疗前后构音障碍无明显改变。 * 表12 某药治疗脑梗塞患者构音障碍改变情况（原表） 分组 有构音障碍 无构音障碍 合计 治疗前 42 28 70 治疗后 32 38 70 合计 74 66 140 * 评述32： 本例为治疗前后自身配对设计，应把观测结果整理成表13。按配对χ2检验方法计算χ2值，χ2 = 4.50，得P＜0.05，因此正确的结论是在α= 0.05的检验水准上，治疗前后构音障碍的改变有统计学意义。 表13 用某药治疗脑梗塞患者构音障碍改变情况 治疗后 治疗前 合计 有构音障碍 无构音障碍 有构音障碍 28 4 32 无构音障碍 14 24