《论我国健康保险的发展3.docVIP

目录 一、我国健康保险的发展现状 １ （一）覆盖人群逐步扩大和业务规模迅速增长 １ （二）经营主体不断增加和产品供给日益丰富 １ （三）服务领域日益拓宽和社会影响明显扩大 １ （四）国内健康保险的市场需求潜力巨大 ２ 二、目前我国健康保险发展的障碍 ２ （一）政策和法律等外部环境还不够完善 ２ （二）健康保险经营模式的风险控制存在缺陷 ２ （三）保险公司的商业健康保险产品缺乏 ３ （四）健康保险的基础设施不够坚实 ３ （五）健康保险的产品监管政策不到位 ４ 三、健康保险的发展对策 ４ （一）争取政策支持，创造有利于健康保险发展的外部环境 ４ （二）完善医疗风险控制体系，推进医疗机构和保险公司形成合作机制 ５ （三）设计合理的商业健康保险产品，完善健康保险产品体系 ５ （四）建立专业化的信息管理系统，加快健康保险专业人才的培养 ６ （五）加强健康保险产品监管，创造良好的监管环境 ６  摘 要 我国健康保险经过二十多年的努力，已经取得了一定成果，但仍然面临政策和法律等外部环境不完善,健康保险经营模式的风险控制存在缺陷,保险公司的商业健康保险产品缺乏，健康保险的产品监管政策不到位等一系列问题。需要从争取政策支持，完善医疗风险控制体系，设计合理的商业健康保险产品，建立专业化的信息管理系统，加快健康保险专业人才的培养,加强健康保险产品监管等方面予以改进。 健康保险 发展战略 监管  Abstract After twenty years of efforts, although the health insurance in our country has obtained some achievements, there are also a lot of problems in need of resolution, such as external incomplete environment of policies and laws, flawed risk controls of business model, lack of health insurance products and supervising policies in place. Therefore, we call for more efferts to improve the current situation. For instance, striving for more preference policy supports, improving in risk-control system, designing well health insurance products, building-up technical Information Management System, training professionals in health insurance, supervising the products of health insurance. health insurance; development strategy; supervision  论我国健康保险的发展 所谓健康保险，是指以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在遭受疾病或者意外事故所致伤害时发生的医疗费用支出和收入损失获得经济补偿或给付的一种人身保险，包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和狐狸保险等内容。近年来，随着我国社会保障制度改革的不断深化，健康保险在健全我国多层次医疗保障体系，在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定等方面都发挥出越来越重要的作用。同时，作为商业保险中的一类重要业务，健康保险也越来越受到国内各家保险公司的青睐。以往的许多研究都表明，中国健康保险的市场潜力巨大。为此，根据我国现阶段的基本国情和商业健康保险的发展规律，笔者对中国商业健康保险目前的状况进行了描述，分析存在的问题，并提出了商业健康保险应采取的经营和发展战略，期望这些分析和建议能对我国商业健康保险事业的持续、稳定和健康发展产生积极的影响。 一、我国健康保险的发展现状 我国健康保险开始于上世纪80年代初国内保险业复业时期，一直以短（期）险的形式经营，保险公司经营健康险的目的是以赔付率较高的健康险带动赔付率低的意外险。自“两江试点”以来，社会基本医疗保险的不断扩面（特别是覆盖至大学生和少年儿童等）使得健康保险的业务拓展受到冲击。2000年以后，保险公司积极转换思路，针对不同人群开发不同类型的健康险，并借助管理优势积极介入社会基本医疗保险，形成对社会基本医疗保险体系的有益补充，如参与新型农村合作医疗的管理和城镇居民基本医疗保险