孕妇学校课程1孕妇学校课程1.doc

孕妇学校课程1 （孕12周以前） 目的： 使学员了解： 孕早期胚胎发育的特点 避免对胚胎有害的不良因素 产前论断的意义及适应症 出现异常情况的处理 母体主要的生理变化： 生殖系统及乳房变化 怀孕以后，妇女的生殖系统会发生明显变化，而变化最大的是子宫。子宫的形状从倒梨形变为圆球形直至椭圆形，12周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后逐步上升。16周宫底在脐耻之间，20周时达脐下一横指，36周时宫底达到剑突下2横指。重量和容量均比未孕时增加1000倍。子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿生长发育情况。 乳房的变化：乳晕、乳头着色变深，乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激素的影响下均有增生，使乳房增大，为产后泌乳做好准备。 心血管系统变化： 血容量从孕早期即开始增加，中期增长最快，32周以后达到高峰。整个孕期血容量增长约1500ml，其中血浆增长高于红细胞增长，使血液相对稀释，可产生生理性贫血。心脏负担加重，心率加快。 消化系统变化： 孕早期出现消化道反应，一般于3个月后消失。妊娠晚期胃肠道受增大的子宫压迫，蠕动减慢，常有肠胀气或便秘。 泌尿系统变化： 孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重。输尿管蠕动减弱，尿流慢，易发生泌尿系统感染。孕早期及孕末期因增大的子宫压迫膀胱，容易出现尿频。 胎儿的生长发育 受精卵在妊娠8周称为胚胎，是主要器官分化发育时期。此时胚胎初具人形，头大占整个胎体一半。能分辨出眼、耳、鼻、口。四肢已具雏形。B型超声下可看到心脏搏动。从妊娠第9周起称为胎儿。是各器官进一步发育成熟时期。到12周末时，胎儿身长约9cm，体重约20克，部分胎儿可从外生殖器辨出性别。肠管已有蠕动。 避免不良因素对胚胎的影响 对生活在母体内的胚胎或胎儿来说，子宫内环境又取决于外界环境和母体状态。外环境因素包括：1、生物学因素：各种病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓形体、梅毒螺旋体等引起的感染。2、化学因素：各种药物各种有毒物质（铅、苯、汞）及其它工业毒物、农药等。3、物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。母体因素包括营养与疾病等。 生物因素对胎儿影响防治措施包括： 怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒感染。 不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果蔬菜食前要冼净，进食前洗手。 开展孕期生化筛查及产前诊断。对确诊感染者，可实行治疗性流产。 确诊如弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。 （二）药物对胎婴儿影响防治措施包括： 已知或怀疑有致畸作用的药物有：类维生素A、激素、抗凝血药、抗肿瘤药、抗惊厥药、抗生素等。 应注意的问题：（1）妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用。 （2）如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育。 （三） 理化因素对胎婴儿的影响防治措施包括： 1、电离辐射：包括X线，α　β　γ射线等。 噪声： 孕妇长期生活在噪声环境内，可对胎儿的听觉系统产生影响，还可使婴儿出生缺陷率增加。 有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、二硫化碳、氯喹、乙醚等物质对胚胎和胎儿有不同程度的毒害作用，可引起流产、畸形或出生缺陷。 在上述环境工作或接触在毒有害物质的孕妇应调离工作岗位。 高热： 使人体发生高热的情况如感染引起的体温升高；接触高温如热水浴、蒸汽浴等；接触电热器。 以上有诱发畸形的可能。 不良生活嗜好对胎婴儿影响 吸烟：孕妇吸烟嗜好对胎儿的影响。 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）：随每日吸烟量的增加，低出生体重儿发生率增加。 自然流产：孕妇吸烟自然流产危险性是非吸烟者的1.2-1.7倍。 围产儿死亡：孕妇吸烟要增加围产儿死亡率。主要死因为胎盘早剥、早产和肺炎等。 出生缺陷：孕妇吸烟的孩子先天性心脏病的发生率高于非吸烟者。 肿瘤：有人提出香烟中的致癌物质会经胎盘影响胎儿，所以孕妇吸烟可能会引起儿童肿瘤。 2、酗酒： 孕妇酗酒可使胎盘早剥、羊水感染等发生率增高：流产、围产儿死亡、低出生儿及低智力发生率增加。酗酒还可发生胎儿酒精中毒症（FAS），表现为：发育迟缓、中枢神经系统功能障碍、颅面形态异常、心血管系统、肌肉、骨骼系统缺陷等。 因此，孕妇在怀孕期间应避免被动吸烟，也不要饮酒，以保证胎儿正常发育。 四、卫生保健 （一）注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥。注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止蛀牙及牙周病。 （二）休息和活动。注意休息，避免重体力劳动及