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病理学教案1超级有用.
病理学教研室教案
课程名称 病理学 年级 06 专业、层次 临床本科 授课教师 职称 副教授 课型(大、小) 大 学时 8 授课题目(章、节) 第五章 肿 瘤 基本教材及主要参考书 病理学(第七版). 北京:人民卫生出版社 目的与要求:
1、??掌握肿瘤的概念、异型性、良恶性肿瘤的区别、对机体的影响、生长与扩散、命名原则,癌前病变、原位癌、非典型增生与上皮内瘤变的概念;
2、??熟悉肿瘤一般形态结构、癌与肉瘤的区别、肿瘤分级、环境致癌因素;
3、了解肿瘤浸润转移机制、肿瘤生长的动力学、肿瘤发生的分子生物学基础、肿瘤免疫。 教学内容与时间安排、教学方法:
概 述? (10分钟)
1、??肿瘤的概念、一般形态结构、异型性;? ?(70分钟)
2、??生长与扩散、命名与分类; (80分钟)
3、??良恶性肿瘤的区别及对机体的影响; 癌前病变、原位癌、非典型增生与
上皮内瘤变 (80分钟)
4、肿瘤的病因学与发病学。 (75分钟)
小 结(5分钟)
以问题为牵引,辅以大量图片、图表和临床案例,运用“启发式”、“互动式”
教学,让学生加深对基本概念、基本病变的认识。 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:
重 点:
肿瘤的概念、异型性、良恶性肿瘤的区别、对机体的影响、生长与扩散、命名原则,癌前病变、原位癌、非典型增生与上皮内瘤变的概念
难 点:
肿瘤浸润转移机制、肿瘤生长的动力学、肿瘤发生的分子生物学基础、肿瘤免疫。 教研室审阅意见:
?教研室主任签名:
? 0 6?? 年 8? 月? 10?? 日
基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 ?
第五章?肿瘤(tumor)
概 述
危害性????国内死亡人数200万/年
?? 临床死亡占第二位
?
发病率 ?绝对发病率
相对发病率
进展与展望
一、肿瘤的概念
原因
机制
结果
“新生物”的特点
肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖
?
肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别
?
?
肿瘤增生
非肿瘤增生
?量
持续性
自限性
质
失分化性
分化成熟,一定程
度恢复原有结构
?影响
对机体有害无益
大多有利
二、?肿瘤的形态
(一)肉眼形态(与组织来源,生长方式,发生部位等有关)
1、数?目、大?小
2、形?状
3、颜?色
4、质?地
(二)肿瘤的组织形态—实质与间质
1、肿瘤的实质:肿瘤细胞
?肿瘤实质决定肿瘤的一切性质
肿瘤的分化程度及与肿瘤良恶的关系
2、间质:含血管的纤维结缔组织(无特性)
作用:
营 养?
支 架(支持)
及限制(包膜)
三、肿瘤的分化与异型性(atypia)
?概念:瘤组织与正常组织形态学上的差异性
异型性、分化程度与肿瘤良恶性的关系
间变(anaplasia)
分化(differentiation)
(一)肿瘤细胞的异型性
1、细胞的多形性
2、核的多形性
???(核大小、核浆比、形状??、染色等)
大、多、怪、裂、深
3、细胞浆的改变:与来源相关的瘤细胞产物
恶性黑色素瘤——黑色素
脂肪瘤?? ——脂??肪
粘液腺癌?——粘??液
(二)肿瘤组织结构的异型性
细胞的极向
排列方式
细胞层次
腺体大小形态
密度等发生紊乱和变化
四、肿瘤的命名与分类
(一)肿瘤的命名原则
1、良性瘤???来源组织+瘤
有的可+形态特点及部位
如:甲状腺乳头状囊腺瘤
2、恶性瘤的命名? ?癌症(cancer)
(1)癌(carcinoma)
?? 定义
?? 来源组织+癌
(2)肉瘤(sarcoma)
?? 定义
?? 来源组织+肉瘤
3、其他命名
(1)转移瘤
(2)母细胞瘤
(3)畸胎瘤
(4)人名命名:尤文瘤(Ewing)、
? 霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤
(5)以“病”命名
癌与肉瘤的区别
?
癌
肉瘤
组织来源
上皮组织
间叶组织
发?病率
较常见、多见于40岁以后成人
较少见、多见于青少年
大体特点
硬、灰白、干燥
软、灰红、湿润、鱼肉状
组织学特征
癌巢、实质与间质分界清,纤维组织增生
瘤细胞弥漫分布、实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少
网状纤维
癌细胞间多无网状纤维
有网状纤维
转?移
多经淋巴道转移
多经血道转移
(二)、分类(表5—1)P98
五、肿瘤的生长与扩散
(一)肿瘤生长的生物学
1、肿瘤生长的动力学(与肿瘤的生长速度密切相关)
倍增时间
生长分数——与化疗相关
生成与丢失的比例——生长速度的决定
2、肿瘤血管形成—肿执业护士网瘤生长与扩散的前提
3、肿瘤的演进与异质性
???演进:突变细胞--癌肿(发展过程)
异质性:演进
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