[髋关节置换术后.pptVIP

髋关节置换术后的康复 康复科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概述 定义 人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。 关节置换术的康复治疗是患者获得独立生活能力的关键，也是提高术后效果的有效手段。关节置换术后康复的目的不仅是最大限度地增加病人的活动及日常生活的功能，而且可以减少术后并发症，并最终回归社会，重返工作岗位和生活。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 康复的目的： 1、保证和巩固手术治疗效果。 2、恢复被破坏的关节功能。 3、维持关节的稳定性和骨的负重能力。 4、增强关节周围的肌群力量，防止肌萎缩。 5、减少和消除并发症的发生和发展。 6、提高手术成功率和生活质量。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 康复训练的原则： 个性化原则 伤病种类、体质差异、手术方式 循序渐进原则 术后不同时间段康复方法不同、从易到难，从简单到复杂、病情恢复快慢、有无并发症出现 局部与全身相结合原则 关节各运动单位、相邻关节、上肢与下肢、躯干与四肢 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 关节置换术的适应证 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 术后并发症的处理 1.静脉血栓的形成：主要发生在深静脉，主要原因来自于手术本身。血栓形成的四大因素:(1) 静脉内膜损伤；（2） 血流缓慢；（3）血黏度增加;(4) 凝血机制的变化。 处理：抗凝药物的应用；外部充气加压，增强静脉回流，减少血流淤滞；术后尽早进行下肢活动。 2.脱位 因素：患者个体因素；手术操作因素；假体的设计或选择不当等因素。 处理：术前和术后的预防性指导；正确的体位摆放；脱位后可立刻闭合复位；手术开放复位。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.感染 感染是关节置换术后较严重的并发症，它不仅延缓术后的愈合及康复的进程，又增加假体松动或脱位的危险性。因此，预防和控制术后感染是不可忽视的。 4.假体松动 假体松动是造成关节置换术后翻修的重要原因之一。当假体固定界面承受的载荷超过其界面结合强度时，可引起松动。 5.异位骨化 常发生在术后一年内。它的原因和病理发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、局部的血肿吸收不良和机化有关。 处理：放疗和康复治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 术前康复训练 目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。 术前评定 关节疼痛程度、关节活动度畸形、上下肢肌力、步态、肢体长度、影像学检查、病人的全身状况 关节评分系统按照美国纽约特种外科医院人工全膝关节置换术评分表（表9-2）和人工全髋关节置换术Harris评分表（表9-3）进行 ①　体位指导　向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋，将患者安排至有床上拉手的病床。 ②　训练引体向上运动　平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支