血液一般检验RBC+HB+RET+ESR__培训课件.pptxVIP

第一节 血液一般检验 BLOOD ROUTINE TEST周有利武汉科技大学诊断教研室血液一般检验内容一、 红细胞和血红蛋白检测二、 白细胞检测三、网织红细胞检测四、血小板检测五、红细胞沉降率检测六、血细胞比容和红细胞有关参数的应用七、血细胞直方图的临床应用传统的血常规内容一、 红细胞和血红蛋白二、 白细胞检测(WBC+DC)现在的血细胞自动分析内容一、 红细胞和血红蛋白检测二、 白细胞检测四、血小板检测六、血细胞比容和红细胞有关参数七、血细胞直方图现在的血细胞自动分析报告血液一般检验内容一、红细胞和血红蛋白检测二、白细胞检测三、网织红细胞检测四、血小板检测五、红细胞沉降率检测六、血细胞比容和红细胞有关参数的应用七、血细胞直方图的临床应用【今天的目的与要求】 1、掌握红细胞计数及血红蛋白测定、网织红细胞 计数、红细胞沉降率测定的临床意义—知识 2、熟悉常见的红细胞形态学改变的特点及临床意义 3、能运用检验结果，结合其他临床资料综合分析，进行诊断和防治工作。—能力铁→铁代谢池重新利用珠蛋白→氨基酸胆色素→经肝脏代谢后排出体外RBC→Hb →红细胞计数(red blood cell count ， RBC) [检测原理] 手工显微镜法: 稀释、计数、换算。血液分析仪法 电阻抗法 流式细胞术检测法 氰化高铁血红蛋白 (HiCN) 测定法(国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐测定方法)血红蛋白 高铁氰化钾氧化高铁血红蛋白， CN-结合氰化高铁血红蛋白 540nm 处有一吸收波峰，用分光光度计测定血液中的血红蛋白浓度血红蛋白检测 【参考值】 红细胞Hb （×1012/Ｌ） （g/L） 成年男性4.3 ～ 5.8 130 ～ 175 成年女性3.8 ～ 5.1 115 ～ 150 新生儿6.0 ～ 7.0 170 ～ 200?? 中华人民共和国卫生行业标准WS/T4052012血细胞分析参考区间【临床意义】血红蛋白和红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。如大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比例。【临床意义】 生理性变化 病理性变化 病理性增多相对性绝对性继发性真性红细胞生成减少红细胞破坏增多丢失过多 (失血) 病理性减少【临床意义】 生理性变化 年龄与性别的差异精神、激素因素剧烈体力运动和劳动气压降低妊娠中、后期【临床意义】病理性变化 （一）红细胞及血红蛋白增多指单位容积血液中RBC数及Hb量高于参考值高限。 红细胞Hb （×1012/Ｌ） （g/L） 成年男性 5.8 175 成年女性 5.1 150相对性增多 因血浆容量↓，血液浓缩→RBC及HB↑。 见于： 严重泻、吐、出汗、烧伤、尿崩症、慢性肾上腺皮质机能减退、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒 等。绝对性增多：也称红细胞增多症（polycythemia,erythrocytosis） 继发性 原发性（真红）（1）继发性RBC增多症： 非造血系疾病，是EPO↑所致 　 1) EPO代偿性增加: 组织缺氧所致 生理性：胎儿、新生儿、高原居民。 病理性：慢性心肺疾病、先心、异常血红蛋白病 2) EPO非代偿性增加: 与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤、多囊肾等（2）真性RBC增多症 (polycythemia vera ) 一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，认为与造血干细胞受累有关。特点：红细胞持续性↑，可达(7~10)×1012/L,Hb180-240g/L伴WBC、PLT↑ （二)红细胞计数和血红蛋白减少 单位容积循环血液中RBC、Hb及HCT低于参考值低限，即贫血。其中以Hb 最重要。 男： Hb 130g/L 女： Hb 115g/L贫血分级： 轻度: 参考值＞Hb＞90g/L 中度: 90g/L＞Hb＞60g/L 重度: 60g/L＞Hb＞30g/L 极重度:Hb30g/L【临床意义】按病因和发病机制分类病 因机 制常见疾病红细胞生成减少造血干祖细胞异常再生障碍性贫血造血调节异常骨髓坏死或纤维化造血物质缺乏或利用障碍叶酸或维生素B12缺乏缺铁或铁利用障碍红细胞破坏增多溶血性贫血红细胞内在缺陷红细胞外在异常丢失过多急性或慢性失血 红细胞计数医学决定水平：①高于 6. 8 ×1012 / L，应采取相应的治疗措施。②低于 3.5 ×1012 / L，为诊断贫血界限，应寻找原因。③低于 1.5×1012 / L，应考虑输血。（三）红细胞形态改变 1. 大小异常 2. 形态异常 3. 染色反应异常 4. 结构异常图2-1 正常形态红细胞图2-2正常形态红细胞（扫描电镜）1. 大小异常图2-3 红细胞大小不均图2-4 巨红细