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1.基本概念 1.1.什么叫生长发育 生长发育是一个重要的生命现象，同时也是一个复杂的动态变化过程。它开始于精子与卵子的结合，终止于青春期结束。生长是伴随细胞数量的不断增加、细胞的增大以及细胞间物质的增多，表现为组织、器官、身体和各个部分、全身大小、重量及身体化学成分的变化。发育是指身体各系统、器官和组织功能上的分化和不断完善，表现为技能和复杂功能的增强。因此，生长和发育是密不可分的，通常统称为生长发育或发育。 儿童的生长发育包括了体格的渐进性增长和知觉功能、运动技能和智力的发育。因此，正常的生长发育是身心健康的根本保证。 1.2.生长发育偏离 儿童在生长发育过程中受各种不良因素的影响，生长发育出现偏离正常轨道的现象。在成长过程的任何一个时期出现异常，都会影响部分或整个身体，这种损害有时是暂时的，可以逆转，有时则是永久的。 1.3.生长发育监测定义与目的 生长发育监测是指对个体儿童的生长发育状况和指标进行检查、评价和健康干预的过程。监测时间规定：6月龄之前应每个月一次； 6月龄以后每2个月一次；1-3岁每半年一次。 定期监测的目的 1.发现生长发育偏差 如正常生长模式会存在快速生长期及缓慢生长期出现，而使儿童的生长百分位置改变，但太大的偏差则须引起注意，而身高（包括上、下部量）、体重和头围的比例差异过大，也应注意。 2.提供生长发育关键期的保健 身高和体重在生后第一年增长最快。身高在前6个月平均每月增长2.5cm，后6个月平均每月增长1.5cm，到周岁的时候身长可达75cm左右，是出生时的1.5倍。 1.4.生长发育异常的意义 通常标明着疾病的存在，很多疾病的早期会表现出生长发育的异常，如颅内、肾上腺、卵巢等肿瘤或染色体病、部分遗传代谢病会在早期表现为生长过快或过慢、肥胖症、性早熟等生长发育及内分泌失调等表现，如果忽视这些疾病的早期征兆，往往会延误治疗，造成患儿不可逆的损害。 1.5.儿童发育异常的特殊检查 1.5.1.骨龄测定 性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄；青春早期儿童肥胖会致骨骼发育提前；原发性矮小症、家族遗传性矮小症骨龄正常，预测成年身高值较低；宫内发育迟缓骨龄偏低，成年身高也矮；体质性青春期发育迟缓症骨龄落后，骨龄与身高年龄基本一致，成年身高预测值并不低。 1.5.2.CT或MRI检查 怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅正侧位像，观察蝶鞍大小或腹部CT或MRI检查。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。 1.5.3.B超检查 盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况，男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位；若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡，则为性早熟，若发现单个直径＞9mm的卵泡，则多为囊肿；若卵巢不大而子宫长度＞3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。 1.5.4.InBody720体成分测定 单纯性肥胖水肿、体脂肪指数升高；营养不良、矮小症蛋白质缺乏、骨骼肌低于正常、上下身不均衡性、下肢肌肉瘦弱、身体缺水出现便秘、记忆力、注意力降低； 1.6.小儿体重估算公式 1～6个月:体重（kg）=初生体重（kg）+月龄×0.7 7～12个月: 体重（kg） =6+0.5×（月龄-6） 2～12周岁体重（kg）=7或8+2×月龄 出生平均3kg 1.7.小儿身长估算公式 身高：出生平均50cm，第一年增长25cm； 2～12岁：身高（cm）=70+7×年龄 1.8.“体质”的范畴远远大于“体格” 以身高、体重、头围等为主的体格参照值毕竟静止、单一，“体质”的范畴远远大于“体格”。体质测定可有助家长走出如下儿童体质培养的误区：重智不重体、重吃穿不重锻炼、与大自然隔离、运动方式单一、讨厌好动的孩子、包办与代替。 通过大量调研，大部分少年儿童的体质状况总结为4个字：软、硬、笨、晕。我市幼儿也有许多体质不及格。主要原因为：1、“营养不良”、“肥胖”；2、10米乘2住返跑速度较慢；3、立定跳跃、双脚持续跳跃、圆周单脚跳跃、走平衡木等项目时间和距离均达不到同龄儿童要求；4、不会做双脚持续跳跃和圆周单脚持续跳的运动。 2.影响生长发育的因素 2.1.遗传 证明遗传对子女身高起极为重要的作用。一般父母长得高，子女也高；父母长得矮，于女也矮。体长的遗传力高达0.75～0.92，尤其对女儿的影响更大，遗传力高达0.85～0.92。即是说，男身高有75％～92%、女有85%～92％，受到遗传变异的影响。男最高只有25％、女最高仅有1