创伤救护-肖小概论.ppt

WHO认为44岁以下人群第一死亡原因是创伤。 创伤是我国城市居民第四位死亡原因。 是农村人口第五位死亡原因。 创伤常见原因及特点 交通伤：突然、严重、死亡率高、多发伤、复合伤 坠落伤：以脊柱、脊髓损伤、骨盆骨折为主，多发骨折、 颅脑损伤、肝脾破裂 机械伤：绞伤、挤压、开放性、断肢、挫伤 锐器伤：伤口深、深部组织损伤 跌 伤：骨折 火器伤：外口小、伤口深，或穿通伤 昆明火车站严重暴力恐怖事件时间：2014年3月1日晚 地点：昆明火车站 挽救生命，减轻伤残 现场检伤流程 现场救护程序 一、了解致伤因素，判断危险程度。 二、及时呼救，打120。 三、选择救护场地：就近、安全、平坦。 四、用正确搬运方法使伤病员脱离危险现场。 五、置伤病员于适当体位。 现场救护程序 六、迅速判断伤情：意识、呼吸、心跳、脉博、大出血。如有多名伤员，进行检伤分类，分清轻伤、重伤及危重伤。 七、呼吸心跳停止，立即心肺复苏。 八、大血管损伤出血立即止血。 九、包扎伤口。头-胸-腹-四肢。 十、四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位，固定颈部。 十一、固定四肢。 十二、安全、有监护地迅速转运伤病员。 重要提示 确保现场安全 做好自我防护 出血量的判断及危险性 指压止血法 适用范围 ---头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 ---止血快速、效果好，但不能长久 头顶部出血—压迫同侧颞(浅)动脉 颜面部出血—压迫同侧面动脉 前臂出血---肱动脉 手掌出血---尺、桡动脉 手指出血---手指根部两侧动脉 下肢出血---深压股动脉 鼻子止血 鼻子止血 注意： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。 前 臂 止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点 止血方法： 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高 手指 止血动脉：指动脉 止 血 点：出血手指 两侧根部 止血方法：拇指与食指 手 掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉 止 血 点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫 下 肢大出血 止血动脉：股动脉 止 血 点：出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高 适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血 开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端 回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时不要包扎的太紧，防止组织因 缺血坏死 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 用于四肢大动脉出血。 加压包扎后不能在效止血。 不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔40-50分钟松解3—5分钟，指压等配合 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替 出血救治要点流程图 包扎方法 戴手套，或用塑料袋等隔离 脱、剪开衣服，暴露伤口，检查伤情 加盖敷料，封闭伤口，防止污染 轻、快、准、牢 不能用水冲洗（烧烫伤、化学伤除外） 嵌入异物、骨折外露不直接包扎 不用消毒剂和药物 暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝火、酒精灯、打火机等） 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精； 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳； 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中； 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。 绷带包扎法 环形法 蛇形法 螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法 1、环形法 1）适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。 2）操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。 2、螺旋法 1）适应症用于四肢和躯干等处。 2）操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。 3、螺旋反折法 1）适应症用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下， 盖住前圈的1/3～2/3， 由下而上缠绕。 4、“8”字法 1）适应症多用肩、髂、膝、髁等处。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖 前一圈的1/2。 5、回返法 1）适应症多用于头部和断肢端。 2）操作方法 环行固定两圈，左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷从头后方向前到前额，固定前额绷带再向后反折。反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖。最后环形固定。 头顶帽式包扎法 单肩包扎法 单胸包扎法 腹臀部包扎 膝部包扎法 手足包扎法 三角巾包扎法 1、头顶帽式包扎 经两耳上方拉向头后枕骨下交叉 前额齐眉打结 风帽