脑电图检查常规..docVIP

脑电图检查常规1?概述 脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病，而是已广泛用于各科危重患者的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 2?适应证 1.中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2.癫痫手术治疗的术前定位。 3.围生期异常的新生儿监测。 4.脑外伤及大脑手术后监测。 5.危重患者监测。 6.睡眠障碍。 7.脑死亡的辅助检查。 3?禁忌证 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 4?方法 4.1?1.准备 脑电图检查前清洗头发，前1d停用镇静催眠药。检查前向患者解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何做好“睁闭眼”试验，过度换气及闪光刺激。 .2?2.电极 头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起患者痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。 .3?3.电极位置 国际通用10～20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10～20系统（图1），否则只能称为近似10～20系统。 先用皮尺测量两条基线，一基线为鼻额缝至枕外粗隆的前后连线，另一为双耳前窝的左右连线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置（图2）。从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。 另一基线为双耳前窝连线（图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央），Cz应与鼻额缝枕外粗隆连线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右中央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。 从Fpz通过T3至Oz连线为左颞平面，距Fpz向左10%为Fp1（右额极），从Fp1每向后20%放置电极1个。依次为F7（左前颞）、T3、T5（左后颞）及O1，其中T3为此线与双耳前窝连线的交点，O1应距Oz10%。右侧与此相同从前到后为Fp2（右额极），F8（右前颞），T4（右中颞）O2（右枕）（图4）。 从Fp1至O1及Fp2至O2各做一连线，为矢状旁平面，从Fp1向后各20%分别放置电极1个，左侧为F3（左额），C3（左中央）及P3（左顶），P3应距O1?20%。右侧与此相同，电极为F4（右额）C4（右中央）及P4（右顶）（图5）。 双侧参考电极置于左右耳垂（A1，A2），新生儿和婴儿可置于双侧乳突（M1，M2）。 测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置。测量后用70%乙醇或丙酮充分去脂后用导电胶将盘状电极一一粘于正确位置上。 长期监测脑电图除用导电胶外，加用火胶固定电极。 电极安放完毕测头皮电极间阻抗，应＜5kΩ，而且各电极阻抗应基本匹配。 特殊电极：必要时可以加特殊电极，如蝶骨电极用于癫痫或疑为癫痫的患者，硬膜外电极及深部植入电极用于癫痫患者手术前或手术中定位。 .4?4.导联 每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。 （1）参考导联：记录电极进入输入1，参考电极进入输入2。在16导脑电图仪具体安置如下： Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2，C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2，O1-A1，O2-A2，F7-A1，F8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2。 （2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入1和输入2。常规应用两种导联： 纵向双极异联：Fp1-F3，Fp2-F4，F3-C3，F4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，Fp1-F7，Fp2-F8，F7-T3，F8-T4，T3-T5，T4-T6，T5-O1，T6-O2。 横向双极导联：Fp1-Fp2，F7-F3，F3-Fz，Fz-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。 此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。 .5?5.放大器 有4项主要功能。 （1）敏感性：输入电压和波幅之比，单位为μV/mm。国际通用敏感性为10μV/mm或7μV/mm。 （2）时间常数：输入电压通过放大器后衰减63%所需的时间。国际通用0.3s。 （3）高频滤波：又称低通滤波。国际通用75Hz即＞75Hz的频率通过放大器后明显衰减。 改变放大器参数来消除伪迹是错误的，因其可以导致波形、波