儿科疾病护理常规儿科疾病护理常规.docVIP

早产儿 症状护理： 1．保暖 ⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 ⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。 2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。 ⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。 3．密切观察病情 ⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。 ⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。 ⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理： 1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。 2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。 健康指导： 1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。 2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。 3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。 4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。 5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。 6．按期进行预防接种和儿童体检。 新生儿颅内出血 症状护理： 1．保持安静，抬高头部，侧卧位。 2．密切观察病情，做好各项记录，发现异常及时通知医师。 ⑴生命体征：体温、心率、呼吸。 ⑵神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。 ⑶出入量：颅内压增高患儿严格控制每日入量。 ⑷如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁，防止感染。（腰穿后） 一般护理： 1．保持头部绝对安静，三天内免晨间护理，行床上擦浴，治疗与护理要集中进行，动 作要轻，不可随意搬动。 2．注意保暖，需要时可使用热水袋，或暖箱。 3．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时可吸氧。 4．保证液量及热卡供给，喂奶时应卧于床上，不要抱起，头偏向一侧，如吸吮吞咽困难，可用滴管或采用鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给予禁食。 硬肿症 症状护理： 1．正确复温 ⑴轻、中度可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25℃室温中，待体温上升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30-32℃，使患儿在12-24小时内体温恢复正常。 ⑵重度硬肿，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每1小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32-34℃，做好呼吸道管理及供氧。 2．供给足够的液量及热卡，早期喂奶要防腹胀、呕吐。 3．密切观察病情变化，并做好记录。 ⑴一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。 ⑵对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。 ⑶注意用药反应，观察有无出血倾向，做好抢救准备。 一般护理： 1．不能进食或无吸吮能力者，可用滴管或鼻饲喂养。 2．皮肤、粘膜保持清洁，水肿、硬肿部位易受压，应采取平卧位，头偏向一侧，注意更换体位，每2小时翻身一次。肌肉或皮下注射要避开硬肿处。 3．做好患儿家属宣教工作，积极治疗原发病。 健康指导： 根据天气变化随时增减衣服，防止着凉及硬肿复发。 肺炎 症状护理： 1．密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症的表现并及时通知医师。 2．呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量，喂奶时应抱起或侧卧，抬高头部，防止呛咳。 3．保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，痰多者给予吸痰。 4．发热时绝对卧床休息，及时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。 5．遵医嘱调整输液速度，以防加重心脏负担及肺水肿发生。 6．腹胀患儿可轻揉腹部，肛管排气，变换体位或抬高床头。 一般护理： 1．保持环境安静，温湿度适宜，按时通风，并注意保暖。 2．经常更换体位，根据病情每2小时翻身一次，呼吸困难者给予半卧位。 3．给予高热量、高营养、高维生素易消化的流食或半流食。