8.乳腺保健例析.ppt

生理性乳房疼痛不必太担心 1. 青春期乳房胀痛： 9~13岁的女孩乳房开始发育，乳头下的乳房组织 出现如豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微胀痛。 初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。 2. 经前乳房胀痛： 乳房疼痛的最常见类型，在所有的乳腺疼痛中约占65%，平均发生年龄35岁。疼痛多在月经来潮前3~7天左右出现或加重，月经来潮后逐渐消失或减轻。每月疼痛的程度并不一致，常见为沉重感、胀痛或钝痛或偶然短暂的针刺感。而且伴有压痛性的乳房结节，压迫、活动或用手提物时加重。 3. 孕期乳房胀痛： 一些准妈妈在怀孕后40天左右，由于胎盘绒毛 分泌大量雌激素、孕激素等，使乳房增大，而产 生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，常不需治疗。 4. 产后乳房胀痛： 产后3~7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛，这主要 是催乳素的作用，静脉充盈和间质水肿及乳汁充盈 所致。所以产妇应尽早哺乳，有硬结时可在哺乳前 热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸乳汁，促使乳腺 导管通畅。 5. 人工流产后乳房胀痛： 有些女性流产后感觉乳房胀痛，并可触及肿块。 这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降， 使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块 及乳房疼痛。 6. 性生活后乳房胀痛： 性欲淡漠或性生活不和谐者，因达不到性满足， 乳房的充血、胀大就不易消退，持续性充血会使 乳房胀痛。 病理性乳房疼痛 1. 乳腺增生乳房疼痛： 不随月经周期的变化，没有固定的时间，持续 时间较长，年龄40~45岁，比生理性疼痛年龄 稍大，部位局限在乳房，位置较浅。 2. 乳腺炎乳房疼痛： 疼痛非常明显，难以忍受，并伴有红、肿、热， 多数发生在初产妇产后1~2个月。因乳汁淤积， 堵塞引起炎症感染的疼痛；也可因乳头皲裂导致 细菌感染引起。 3. 颈椎病引起的乳房疼痛： 颈椎退变，颈神经根受累所致。疼痛多为慢性，并且单侧性。疼痛的程度往往和颈部的位置有关。除乳房疾病外，伴胸大肌触压痛以及颈、枕、肩臂部疼痛和不适，X线片上常有退行性病变的征象，而乳房本身无异常表现。 4. 胸壁疾病引起的乳房疼痛： 胸肌或肋骨炎症等胸壁疾病也可表现为乳房 疼痛，以灼热或牵拉感多见，也可有刺痛， 压痛的部位几乎始终位于一侧。 乳房疼痛也常与情绪波动、工作紧张等有一定 关系。精神紧张，压力大导致激素分泌紊乱， 激素刺激乳腺引起疼痛。 精神性乳房疼痛 心理暗示性乳房疼痛 有些女性“预计”月经前后可能出现乳腺疼痛， 往往真的出现疼痛，这已经形成一种心理暗示 和条件反射。 乳房自查 自查是值得提倡的全民保健的方法之一 自查可每月进行一次。时间选择在月经干净后 1周内（3~7天）进行，即可排除月经周期对乳 房产生的生理干扰，又有对比性。由于个体差 异较大，扁平乳房及体瘦的女性易触及胸前肋 骨，不要误当成肿块。肥大的乳房因下坠堆积 应选择卧位触诊。 乳房自查简易五步法 * * 乳腺保健 认识乳房 乳腺疾病 关注乳房疼痛 乳房自查 乳房保健主要原则 保持乳房健康的秘诀 2. 乳腺生理变化的相关激素 （卵巢激素） 雌激素：乳房生长发育最重要的激素。在雌激素的 作用下，乳腺导管广泛增生、延长。 孕激素：孕激素只有在雌激素作用下才产生生物学 效应，使已受雌激素影响的乳腺导管进一步增生、 延长，并促进小泡和腺小叶的形成。 雌激素、孕激素只有在比例适当的情况下才能使乳腺正常发育。如果二者比例失调：如雌激素相对过多，乳腺导管和纤维结缔组织增生可能导致乳腺纤维囊性增生病和纤维腺瘤的发生。 3. 月经周期的乳腺变化 成年妇女在雌激素和孕激素的协同作用下， 乳腺的形态和结构随月经周期发生周期性变化。 增生期：在月经后7~8天开始，到18~19天止。此时 乳腺导管延伸增长，管腔扩大，导管上皮细胞增生 肥大。 分泌期：行经前5~7天开始到月经来潮为止。此期 可见乳腺体积增大，有结节感，有轻度胀痛和压痛 感，行经开始后上述症状可减轻或消失。 月经期：从行经开始之日到月经结束后7~8天止。 月经来潮后，雌激素和孕激素水平迅速下降。此时 乳腺松软和变小，乳腺胀痛和触痛感减轻或消失。 月经周期的不断重复，使乳腺不断发生增生及 复旧的变化。有的乳腺可出现不均匀的结节或 增生感，分泌期尤为明显（生理性增生）。 因此，临床检查乳腺肿块的最佳时期是月经来潮 后1周左右，此时乳腺变化最小，容易检出病灶。 乳房疾病 乳腺增生 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌 乳腺增生 乳腺增生（病理性） 最常见的乳腺疾病 35~50岁女性，发病高峰35~40岁 近年来发病率上升，年龄低龄化 正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常 结构出现紊乱，属于病理性增生 非炎症、非肿瘤 发病