第四章_预防与控制医院感染1.pptVIP

* * * 定期监测灭菌效果：幻灯片7-5~7 对球菌的效果较差 紫外线强度计、指示卡等。 氧是一种强氧化剂，灭菌过程属生物化学氧化反应。O3灭菌原理一般有以下三种： 　　1.臭氧通过氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌灭活死亡。 　　2.直接与细菌、病毒作用，破坏它们的细胞器和DNA、RNA，使细菌的新陈代谢受到破坏，导致细菌死亡。 　　3.透过细胞膜组织，侵入细胞内，作用于外膜的脂蛋白和内部的脂多糖，使细菌发生通透性畸变而溶解死亡。 　　利用臭氧发生器制取臭氧投入密闭的柜体或箱体内对柜内的物品进行消毒灭菌的。臭氧消毒柜外臭氧泄漏量不得超过0.2mg/m3（指1.5米以外）， 消毒一个周期后残留浓度不得大于0.2mg/m3。 优点：穿透力强，不受任何包装材料的限制；消毒均匀彻底、无残留、无污染。缺点：需要48-72h，基础投资昂贵。 钴60是一种能发射γ射线的放射性固体物质，具有极强的辐射性，会导致脱发，严重损害人体血液内的细胞组织，造成白血球减少，引起血液系统疾病，如再生性障碍贫血症，严重的会使人患上白血病(血癌)，甚至死亡。一般都储存在不锈钢容器或封闭的柱体里。对于拥有钴60的辐照厂，我国目前的监管机制也很严格。 * * 图7-1揉搓双手 * 图7-1揉搓双手 * 图7-2无菌持物钳浸泡在消毒液中 * 图7-3取放无菌持物钳 * 图7-4打开无菌容器 图7-5手持无菌容器 * 图7-6无菌包包扎法 * 图7-7一次性取出无菌包内物品 * 图7-8治疗巾纵折法 图7-9治疗巾横折法 * 图7-10单层底铺盘法 图7-11双层底铺盘法 * 图7-12取用无菌溶液法 * 图7-13无菌手套的放置 图7-14分次取手套法 图7-15一次性取手套法 【目的】形成无菌区域以放置无菌物品，供治疗护理用 【用物准备】 无菌持物钳、盛放治疗巾的无菌包、无菌物品 治疗盘、记录纸、签字笔 （治疗巾折法：纵折法、横折法 ） 铺无菌盘 【操作要点】包内物品全部取出 铺无菌盘 检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等? 开包：打开无菌包，夹取一块治疗巾放于治疗盘内 铺盘： 记录 注明铺盘时间，签名 铺巾 放入无菌物品 覆盖 （单层底铺盘法、双层底铺盘法 ） 注意事项 －铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞 －无菌包避免潮湿 －铺盘时避免手、衣袖等触及无菌巾内面 －无菌盘有效时间不超过4小时 铺无菌盘 【目的】供无菌操作使用 【用物准备】 无菌溶液、启瓶器、弯盘 盛装无菌溶液的容器 治疗盘内盛棉签、消毒溶液、记录纸、签字笔 取无菌溶液 【操作要点】 取无菌溶液 清洁：擦净瓶外灰尘? 查对：认真检查并核对 开瓶塞：用启瓶器撬开瓶盖，打开瓶塞 倒溶液：先倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中 盖瓶塞：倒毕塞进瓶塞，消毒后盖好 记录：注明开瓶日期、时间 注意事项 －取药前仔细检查、核对 －开瓶时手不可触及瓶口和瓶塞内面 －倒溶液时，勿沾湿瓶签，勿使瓶口接触容器口周围 －不可将物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取溶液 －已倒出的溶液不可再倒回瓶内 －已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时 取无菌溶液 【目的】在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医护人员免受感染 【用物准备】 无菌橡胶手套 弯盘 戴、脱无菌手套 【操作要点】 戴、脱无菌手套 查对：无菌手套袋外的号码，灭菌日期? 打开手套袋：打开手套袋，取出滑石粉包，涂擦双手（无菌手套的放置 ） 取、戴手套（分次取手套法、一次性取手套法 ） 调整：双手调整手套位置，戴妥 冲洗：用无菌水冲净手套上的滑石粉 脱手套、处置 注意事项 －选择合适手掌大小的手套尺码； －注意修剪指甲以防刺破手套； －戴手套时，防止手套外面（无菌面）触及任何非无菌物品，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面； －发现手套有破损，应立即更换； －戴手套后始终双手保持在腰部或操作台面以上视线范围； －脱手套时应翻转脱下，避免强拉 戴、脱无菌手套 7－* 第四节 隔离技术 一、概 述 二、隔离原则 三、隔离种类及措施 四、隔离技术基本操作方法 7－* 一、概述 隔离(isolation)： －概念：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触 －目的：切断感染链中三者的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散 。 7－* 一、概述 隔离区域的设置 －传染病区应与普通病区分开，远离公共场所 －传染病区由隔离室和其他辅助房间构成 －设置隔离室的可将感染源与易感宿主从空间上分开，减少传播机会 －传染源、非传染源使用不同的出入口：入口处有更衣换鞋的过渡区、备有隔离衣、口罩、帽子、手套等；出口处有洗手、处理废弃物的装置 －