李啸峰护理诊断与思维新__培训课件.pptVIP

为什么要注重评判性思维 我们期望的护士更有责任心，具有团对合作精神及能独立处理各种问题的能力。 护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合。 我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。 评判性思维是解决问题的 评判性思维的概念 评判性思维是一种自主性思维，具有不受约束的潜力，评判性思维者不被动接受别人的意见，在分析确定哪种意见权威可信后才接受，他们有自己的想法，不容易被操纵，不会盲目地被周围人引导。 克服惯性思维 走出固定化、局限化、书本化的思维 从不同方向、角度去全面思考问题 通过知识、观念的重新组合，寻找更多、更新的护理措施，为患者提供个性化护理服务 初学者 有评判性思维者 （1）知识分散 （1）知识有组织、有结构 （2）注重执行 （2）执行前充分思考 （3）机械遵守制度 （3）知道如何完善制度 （4）制度约束人 （4）分析问题不断提高 （5）关键问题不明确 （5）关键问题明确 （6）缺乏自信 （6）自信、有重点 （7）资料肤浅 （7）资料恰当、有说服力 （8）注重过程、忽视患者反应 （8）考虑问题全面 一、评判性思维在护理程序中的应用 对治疗方案的评判（以输液为例） 评判医嘱的合理性（不但执行医嘱还要读懂医嘱），如果护士判断医嘱不符合相关标准，就不应盲目执行，在加药前，护士应获得病人的确认和同意。大部份的护士通常不会质疑医嘱的合理性，原因是对药物的知识不完全掌握，这对输液治疗带来了极大的风险；护士还要掌握药物的剂量、用法、时间、浓度、配伍、速度、排序等。 (随意执行口头医嘱、不规范医嘱—液体不分批) 小 结 思维决定行为 行为决定作为 作为决定地位 谢谢聆听 护理诊断的概述 书写护理诊断应注意的问题 5、相关因素的陈述，应使用“与…有关”的方式，同一护理诊断可因相关因素的不同而具有不同的护理措施。 清理呼吸道无效：与胸部手术后伤口疼痛有关。 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关。 护理诊断的概述 书写护理诊断应注意的问题 6、“知识缺乏”这一护理诊断，有其特殊的陈述方式。 即“知识缺乏：缺乏……方面的知识”如，“知识缺乏：缺乏骨折后功能锻炼方面的知识”；“知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射方面的知识”。不使用“与……有关”的陈述方式。 7、确定的问题需要用护理措施来解决。 8、在书写原因时，不能有引起法律纠纷的陈述。 临床护理诊断常见错误及原因分析 三混 二多 一少 临床护理诊断常见错误及原因分析 三混 护理诊断与医疗诊断混淆 糖尿病：与患者血糖升高有关 感染：与粒细胞减少有关 潜在并发症：感染：与粒细胞减少有关 × × √ 临床护理诊断常见错误及原因分析 三混 护理诊断与护理措施混淆 护理措施是护士用于解决健康问题的行为 护理诊断是关于病人对其健康问题反应的一个科学的、准确的判断，是制定护理措施的基础 “功能锻炼及恢复期健康教育” × 临床护理诊断常见错误及原因分析 三混 护理诊断与临床症状、体征相混淆 咳嗽、头胀：与感冒有关 痰多与支气管疾病有关 × × 临床症状和体征是护理诊断的一个组成部分，但不是护理诊断的全部 临床护理诊断常见错误及原因分析 二多 一个护理诊断中含有多个护理问题 一个护理诊断要求针对一个护理问题，这样防止造成混乱，便于制定与护理诊断相对应的护理措施以确保护理措施的落实 焦虑、失眠、恐惧：与拟行手术有关 × 临床护理诊断常见错误及原因分析 二多 多个并发症的罗列 临床上某些疾病、某项检查或治疗可能会引起一些并发症，但这些并发症的发生是因个体情况而异的，并非每个病人都要经历所有的并发症，但部分护士对于“有……的危险”，以及“潜在并发症： ……”的诊断不依病人的客观资料、给予真实、有针对性的诊断 临床护理诊断常见错误及原因分析 一少 相关因素缺少 相关因素为护理措施的制定提供一定的信息，如果缺如或不确切，将给护理行为带来盲目性和不科学性 二、护理诊断的步骤 护理诊断的步骤 收集资料 分析综合资料，形成假设 验证和修订诊断 护理诊断的排序 收集资料 护理诊断的步骤 是做出护理诊断的基础，包括：身体健康和功能状况、心理健康和社会适应情况等。 重点在于资料是否全面、真实准确，它将直接影响护理诊断、护理计划的准确性。 1、核实、分类、整理，并准确记录 2、记录要简捷、清晰，使用医学术语 3、各医院可根据各自不同的特点自行设计各种表格进行资料记录（护理评估单）。 收集资料 护理诊断的步骤 资料来源： 评估对象本人 其他人员和记录中可进一步充实 资料类型： 主观资料：询问获取 客观资料：体格检查、实验室检查及其他 前者指导后者，后者充实、完善前者，两者同样重要