第二十三章 现况研究.pptVIP

小结 两种类型：普查、抽样调查 抽样调查基本原则：随机化抽样、合理样本量 常见抽样方法：单纯随机、系统、分层、整群、多级 实 战 课题一 疾病 市区 郊区 患病人数 患病率（%） 患病人数 患病率（%） 高血压 1687 28.76 120 22.77 冠心病 316 5.39 11 2.09 脑血管病 152 2.59 12 2.28 动脉硬化 2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎 1062 18.10 188 35.67 肺气肿 737 12.56 163 30.93 糖尿病 149 2.54 2 0.38 高血脂症 1913 32.61 135 25.62 恶性肿瘤 19 0.32 0 0 表1 1982年某市老年人多发病患病情况 问题：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？ 答案：属于现况研究，是抽样调查。属于描述性研究。本次调查目的是为了解当地老年人中几种多发病的患率和分布情况。 问题：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？ 答案:因为通过现况研究一般只能查明人群中现患病例的患病情况及数量，而不能得知病例于何时发生。故只能用只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算。 设计一项现况研究 某市区卫生防疫站为摸清本区人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带情况及其家庭内分布特点，拟进行一次现况研究。 该市区约16万余人，分为6个街道居委会，每个街道居委会下设13～15个居民委员会，每个居民委员会有1900～2100人，约500个家庭（平均每个家庭4口人）。该市区为一般居民，由各种职业人员组成。 已知邻区调查结果HBsAg阳性率为9.5%。 问题1： 本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？ 1. 目的：了解本区人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带情况及其家庭内分布特点 2. 预期分析指标： ①各人群亚组的HBsAg携带率 ②进行HBsAg家庭聚集性分析 问题2： 根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？ 1.通过抽查来实现。 2.由于要了解家庭分布，故最小的抽样单位为家庭，最好采用二级抽样，即先以居委会作为初级抽样单位进行整群抽样，然后在抽取的居委会中以家庭为二级抽样单位进行二次抽样。 问题3： 根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。 以整群为例，计算样本大小。已知P=9.5%，Q=1- P= 90.5% 当允许误差为0.1P时 N=400×Q/P=3811（人） 当允许误差为0.2P或0.15P时要更小 问题4： 本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应如何控制和评价调查资料的质量？ 可能遇到下列影响调查质量的因素 1.调查对象的不合作或不在现场将影响调查的应答率 2.血清标本的采集、运送、保存和检测过程中产生一些差错 提高调查质量的方法 1.严密设计，严格按设计要求进行调查 2.提高应答率。必要时比较应答者和无应答者在调查项目上的异同 3.血清标本的采集、运送、保存和检测过程中，严格遵守操作要求 2000年第四次全国结核病 流行病学抽样调查 课题二 找出原因 提供措施 揭示现象 流行 分布 原因 影响因素 策略 措施 描述性流行病学方法 分析性流行病学方法 实验性流行病学方法 回顾：流行病学的研究任务 流行病学的研究方法 描述性研究 现况研究 观察性研究 个案调查、病例报告 生态学研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 临床试验 现场试验 社区干预试验 理论性研究 理论模型和计算机模拟 流行病学理论和方法学研究 最常用 描述性研究： 任务：1. 描述疾病和健康状况的分布特征， 2.为研究提供最基础的疾病数据。 描述性研究descriptive study 病例调查：个别病例或相应个体及周围环境 生态学研究：群体为基本单位 现况调查：一定范围人群，个人为单位 第一节 现况研究概述 一、