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第二十三章 实验室自动化系统医学检验实验室的良好运行取决于自动化人员设备管理一体化 小型化高通量自动化样本上机后，仅需较少人工操作和干预，系统便可自动进行检测，给出试验结果通过扫描原始样本管的条码以确保病人信息与样本一致双向传输系统发出检测指令能评估样本是否有溶血、脂血或黄疸等影响结果正确性的因素估计样本的体积(包括死腔体积)教强大的监控错误和系统监测功能 优势提高效率，缩短出报告时间标准化操作减少误差更加方便的质量管理提高实验室生物安全性增加新的检测项目一体化 即不同检测系统间的整合，通过更新技术平台， 将免疫学测定与化学测定整合在一起以满足实验 室降低成本、提高效率、节约实验室空间和缩短 报告周期等实际需要。不同检测系统间的整合模式免疫学和化学测定整合为具二个独立平台的统一体 轨道传递系统使免疫学测定和化学测定部分整合在一起 在化学测定平台上加一个非均相免疫测定模块或均相免疫测定模块 优势不足只需一管血清样品即可完成生化及免疫项目测定无需人工分杯和在不同仪器间运送样品在一个操作界面上一次输入病人信息和输出检测结果，增加效率减少出错，增加安全性仅仅合并了免疫和生化项目的测定，无法整合非血清样品的测试仍需手工进行样品前处理整合方式较为固定，无法按需选择连接方式免疫测定耗时较长，在一些系统上影响整体速度 检测步骤申请检测项目抽血/运送样品登记和前处理样品分析出报告/审核/跟踪列表/管理分析前错误来自于：抽血前指示缺失标签上信息模糊不清标签上无信息被抽血的病人搞错用错试管、容器收集时间不正确 等等…全实验室自动化全实验室自动化（Total Laboratory Automation， TLA）-- 以轨道方式连接包括自动离心机、血细胞分析仪、全自动生化分析仪、免疫分析仪以及存储器等设备。使用封闭样本管（或自动开盖和再上盖）、自动进行液面探测、根据条码内容自动分杯、运输样品管至仪器进行分析，并且将检测结果输出至计算机控制中心。避免生化和免疫测定整合后所需的分样步骤和样本安全保存等环节，能最大限度地降低操作者和实验室其他人员暴露于血液样本中的感染因子的程度。 人员要求进行全实验室自动化是减少人工，提高效率最有效办法。在这种实验室，工作人员要求有全面检验技术操作能力，基本的仪器维修和维护能力，并且有一定管理和计算机才能的新型技术人员。 每个门诊生化标本流程每个病房生化标本流程BB’手工标记流水号手工标记流水号标本送至准备区 采 血标本送至准备区 标本等待状化验单条码并生成条码 1293111整理标本整理标本102扫条码847593684756生化生化 操作人员接触生物危害物质AA’AA装载至样品架放至样品架 标本归类放置需要离心？需要离心?手工操作潜在出差错1212111111102102是是9393放入分析仪 放入分析仪 免疫免疫8484757566装载离心架平衡 重复劳动造成操作人员潜在伤害 装载至离心架平衡/12121111111212102102111111否否仪器分析1021029393仪器分析939384847575846846757566按流水号查找标本按流水号查找标本 离心离心 屏幕上审核结果屏幕审核结果二次离心二次离心--卸载标本至试管架 卸载至试管架是卸载样品架卸载样本架复查？复查？否标本存储 标本存储查看离心效果查看离心效果打印报告打印报告121211111110210293938484757566BB’主管审核主管审核报告否no每个门诊免疫标本流程每个病房免疫标本流程OK? OK? 121211111110210293938484757566-发报告发报告111122109384756111121121011932128407593684756111111111111122222211111199900033311122118884442277755519036669038475846756111112211190312218475903684756111112211011932284107593684756医院检验科目前流程每个门诊生化标本流程每个病房生化标本流程可简化的检验科流程BB’手工标记流水号手工标记流水号标本送至准备区 采 血标本送至准备区 标本等待状化验单条码并生成条码 1293111整理标本整理标本102扫条码847593684756生化生化 操作人员接触生物危害物质A’AAA装载至样品架放至样品架 标本归类放置需要离心？需要离心?手工操作潜在出差错1212111111102102是是9393放入分析仪 放入分析仪 免疫免疫8484757566装载离心架平衡 重复劳动造成操作人员潜在伤害 装载至离心架平衡/1212111111121210210211111