考研内科多选题总结.docVIP

历年真题: 1奇脉：支气管哮喘急性发作；大量胸腔积液；心包积液；缩窄性心包炎；右心衰；肺气肿 2游离胆红素（间接胆红素）增高：溶血性黄疸；肝炎后高胆红素血症（葡萄糖醛酸转移酶活性降低）；Gilbert综合症；C r i g b e r-N a j jar综合征 3止泻剂：洛哌丁胺；地芬诺酯 4重症溃疡性结肠炎诊断标准：腹泻6次/d; 体温37.5；脉搏90次/分； ESR30mm/h; Hb100g/L 5慢性胃炎发病因素：Hp感染；自身免疫；十二指肠反流入胃（无精神刺激） 6胃内幽门螺杆菌阳性：糜烂性胃炎；活动性胃炎；十二指肠球溃疡；十二指肠球炎 7胃酸缺乏：胃癌；慢性胃体胃炎 8发热，腹痛，血腥腹水考虑：结核性腹膜炎；门脉性血栓形成；胰源性腹水 9血流灌注：（脂溶性）短效巴比妥，导眠能，有机磷 腹膜透析：苯巴比妥；甲醇（不宜上述三中脂溶性） 10诱发急性胰腺炎药物：硫唑嘌呤；四环素；磺胺；肾上腺皮质激素 11促进胃食管反流发生（使LES压降）：胆囊收缩素；胰升血糖素；血管活性肠肽；地西泮（除了胃泌素的所有物质） 12胃食管反流治疗目的：控制症状；减少复发；防止食管狭窄（无避免食管穿孔） 13可以引起舒张型心力衰竭：急性心肌梗死；扩张型心肌病；高血压病；缩窄性心包炎 14血管紧张素II受体拮抗剂作用特点：降压作用持久，平稳；最大降压效果作用在服用后6~8周出现；与药物直接相关的不良反应少 15维拉帕米禁用于：严重心衰；二，三度房室传导阻滞；心源性休克；低血压 Β受体阻滞剂（改善舒张功能）禁用于：哮喘，COPD，周围血管疾病，急性心衰 Β-R可用于：舒张性心衰；慢性心衰 钙离子拮抗剂治疗心绞痛机制：抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量；扩张外州动脉，降低血压，减轻后负荷；降低血液黏度，抗血小板聚集；解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧 胺碘酮抗心律失常生理效应：抑制电压依赖性钾通道；延长动作电位时限；延长有效不应期。 洋地黄禁忌：急性心梗并急性肺水肿；重度二尖瓣狭窄；梗阻性心肌病无明显心衰 洋地黄治疗心衰机制：抑制心肌细胞钠-钾ATP酶---》细胞内钠增多---》促进Na-Ca交换---》提高心肌细胞内钙离子水平 扩张剂禁用：阻塞性瓣膜病（狭窄）；血容量不足； 血管扩张剂在心功能不全患者中的应用：先天性心脏病室间隔缺损宜应用；主动脉关闭不全宜用；严重冠脉狭窄者慎用；血容量不足者禁用；二尖瓣狭窄禁用 逆转左室肥厚，改善舒张功能的药物：ACEI；钙离子拮抗剂；β受体阻滞剂；醛固酮拮抗剂类 利尿剂治疗心力衰竭：保钾利尿剂宜持续应用；轻者选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用；有肾功能不全时应选用袢利尿剂 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏利多卡因无效用：胺碘酮（负性肌力作用弱） Wpw：A伴阵发性室上速：维拉帕米；正向房室折返心动过速时刺激迷走神经，无效者首选腺苷或维拉帕米静注；禁用洋地黄（缩短不应期）；出现房扑，房颤晕厥，低血压行电复律；射频消融可根治