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循环系统重点章节　　心衰　　心律失常★★★　　冠心病　　高血压　　瓣膜病★★★　　一般章节　　感染性心内膜炎　　心包疾病　　心肌病　　心肌炎　　休克 心力衰竭 　　重点知识：　　1.病因（前负荷；后负荷）　　2.心功能分级（纽约；Kliip）　　3.临床表现（左心衰；右心衰）　　4.治疗：洋地黄　　　　心脏结构两室两厅：　　主—左心（左房，左室）　　辅—右心（右房，右室）　　两面墙：房间隔，室间隔　　心脏结构　　四道门：　　二尖瓣，主动脉瓣　　三尖瓣，肺动脉瓣　　入　　　　　出　　心力衰竭的基本病因可分为：　　（1）心肌损害：心肌炎、心肌病和冠心病等。　　（2）后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。　　（3）前负荷增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、贫血）。负荷过重与心肌损害　　　　　　前与后指心脏收缩前与后所需要克服的困难　　负荷过重的实质　　①后---阻力　　②前---血量　　　　后负荷增大的疾病　　血压高：肺动脉，主动脉（压力负荷）　　出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄　　前负荷过重包括疾病：　　a.机体本身血多（贫血，甲亢）　　b.异常结构致心内血多（瓣膜反流，间隔缺损）　　　　间隔缺损　　　　泵不干净，潴留　　　　　　泵不干净----潴留----前负荷　　瓣膜反流　　要点小结　　前负荷：血量　　（机体本身血量+异常结构）异常结构：有漏洞　　血量：甲亢；贫血　　异常结构：瓣膜关闭不全；间隔缺损；动脉导管未闭　　后负荷：阻力　　（血压+瓣膜狭窄）　　血压—压力负荷　　下列哪项引起右室压力负荷过重（　）　　A.三尖瓣关闭不全　　B.肺动脉瓣关闭不全　　C.静脉回流量增高　　D.肺动脉高压　　E.严重贫血 　　[答疑编号0068010101]　　【正确答案】D　　下列哪项引起左室后负荷过重（　）　　A.二尖瓣关闭不全　　B.肺动脉瓣狭窄　　C.静脉回流量增高　　D.肺动脉高压　　E.主动脉瓣狭窄 　　[答疑编号0068010102]　　【正确答案】E 　　下列哪项引起左室前负荷过重（　）　　A.主动脉瓣关闭不全　　B.肺动脉瓣狭窄　　C.静脉回流量增高　　D.高血压　　E.主动脉瓣狭窄 　　[答疑编号0068010103]　　【正确答案】A 　　　　诱因　　感染：排名第一的诱因。呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤其如此 　　心律失常　　治疗不当　　心功能分级　　Killip----急性心梗　　纽约-----除急性心梗以外的任何心脏病 　　Killip分级　　Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；　　Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1／2肺野；　　Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺　　Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 　　分级　　1级：无啰音　　2级：1/2肺野　　3级：1/2肺野　　4级：心源性休克　　1/2肺野　　　　killip分级，心功能Ⅲ级指（　）　　A.未闻及肺部啰音和第三心音　　B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野　　C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）　　D.肺部可闻及散在的哮鸣音　　E.血压70/40mmHg 　　[答疑编号0068010104]　　【正确答案】C 　　纽约分级　　Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。　　Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状。　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。　　分级　　　　纽约分级：记忆关键词　　一级：日常不受限。一般活动不引起　　▲二级：轻度受限。一般活动引起　　▲三级：严重受限。小于一般活动　　四级：不能活动。静息下发生　　关键词　　一般活动　　男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（　）　　A.心功能Ⅰ级　　B.心功能Ⅱ级　　C.心功能Ⅲ级　　D.心功能Ⅳ级　　E.心功能0级伴老年性肺气肿 　　[答疑编号0068010105]　　【正确答案】C 　　心衰类型及临床表现　　（1）根据心脏的受损部位分类　　1）左心衰竭　　2）右心衰竭　　3）全心衰竭　　（2）根据发病的速度分类　　1）急性