第八章 安乐死与临终护理伦理道德【参考】.pptVIP

一、支持的观点 1、从病人的角度看： a.减轻了病人的痛苦 安乐死不是导致病人死亡的直接原因，它只是让病人死亡过程缩短，也就是让病人饱受病痛折磨的时间缩短。 病人自然死亡过程 A ————B 安乐死的病人死亡过程 （时间缩短，痛苦经历缩短） A—B’ 对病人进行“仁慈”的抢救，病人死亡过程延长（时间延长，痛苦延长） A—————————— B* b .体现了对病人人格的尊重，是人类文明的标志 人既然有生存的权利，也有选择自身生存处置的权利，抢救病人只能是违背其意愿的“仁慈的恐怖” （ The right to die ) 一、支持的观点 2、从家庭角度看： 减轻了家属亲人的精神和经 济的双重负担。病人临终时间的拖 延，使家属亲人饱受经济和精神双重折磨，最终会出现 “ 久病床前无 孝子 ” 的状况。 支持的观点 3、从社会角度看： 抢 救 的 结 果 是 挽 救 了 一 个 生 物 意 义 上 的 人 ， 不 具 备 任 何 价 值 ， 浪 费 了大 量 的 卫 生 资 源 。 反对的观点 只有法律部门才能结束他人生命。在法律上，医生无权这么做。 与医务人员的根本职责相悖，容易被用于其他目的，成为杀人手段。 会养成医务人员对不治之症进行研究和探索的惰性，对医学发展不利。 区别对待的观点 对于极度痛苦且无法救治的病人，患者要求，家属同意，手续完备，可实施。 无救治希望且极度痛苦，患者无愿望，即使家属要求也不能实施。 态度谨慎，不治之症的诊治上要有充分的证据。 安乐死的伦理分析 支持安乐死的依据 1、人权主义的观点 2、功利主义的观点 3、医学人道主义观点 4、生命质量论和生命价值论的观点 反对安乐死的依据 1、生命神圣论的观点 2、不可逆的诊断未必绝对 3、阻碍医学科学的发展 4、违背了传统的血缘亲情观念 5、自愿安乐死中的“自愿”值得怀疑 6、实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果 安乐死的争论与发展趋势 古希腊时期，柏拉图：不健康的人任其死去，灵魂脏的人将之杀死。 20世纪30年代，西方掀起了安乐死运动。 二次世界大战，德国纳粹迫害犹太人、战俘的借口。致几百万生灵涂炭。 二战后，医学科学发展，生命的探索，导致安乐死运动重新兴起。 世界各国对待安乐死 1976年，美国加州签署了“自然死亡法”。 1991年，荷兰发表了调查报告。荷兰是第一个对安乐死进行法律规范的国家。 1980年，我国对安乐死现象进行讨论。 1986年陕西汉中发生了我国首例安乐死案件。 1988年和1994年，我国召开了安乐死学术会议。目前，中国赞成安乐死的人是越来越多。 1986年陕西汉中市中国第一例安乐死案件发生 1995年王明成在遗憾中离去 33岁的教师因肝硬化而生不如死 民众关注安乐死事件 抚养了十五年的植物人状态的儿子 终于被不堪重负的母亲送入天国 病痛折磨着的患者唯一的愿望？ 生命，象风中之烛如此脆弱 生活如此美好但有人却别无选择 思考与讨论 2001年5月12日，中央电视台第一套节目《新闻调查》节目于21:15－21:55播放了“死亡可以请求吗”的节目。节目记者赴西安采访了几位不堪病痛折磨、难以继续支付医疗费用而请求安乐死的尿毒症患者及其家属；又赶到贵阳调查了两年前一位年仅22岁的晚期肝癌患者李林请求安乐死而不能的情况。 4月1日，九名尿毒症患者联名投书当地媒体，请求有关部门准予安乐死：“我们是身患肾衰竭、尿毒症的病人，多年来我们靠每星期进行2－3次血透治疗来维持生命。疾病折磨着我们的肉体，沉重的经济压力压得我们喘不过气来。我们急切恳请政府建立有关法律、法规，联系有关医院，准予我们安乐死。如能得到协助，我们愿将尸体捐献给医疗事业以表感激之情。” 贵阳市年仅22岁的晚期肝癌患者李林也发出了“谁能帮我安乐死？”的呼救。毕业不久的李林于1999年4月被确诊为肝癌晚期，并在贵阳市第一人民医院住院。医师介绍“他的肝癌类型是不能手术切除的，它是弥漫性的肝癌。”不堪病痛折磨的李林此时唯一的想法是尽快结束自己的生命，他首先想到了安乐死。1999年10月底，病床上的李