第4章 细胞化学染色检验血液检验【参考】.pptVIP

α-醋酸萘酚酯酶染色 M5 NaF M1 NaF 酸性α-醋酸萘酚酯酶染色（弥漫性棕红色）---M5 3. 酯酶双染色 在同一张涂片上进行两种酯酶染色 特异性酯酶 + 非特异性酯酶 对诊断急性粒-单细胞白血病有独特价值 α-NAE 与NAS-DCE 红色(单) α-NBE 与 NAS-DCE 兰色(粒) NAS-DCE： M1弱(+)/M2 (+) /M3强(+)，M5/ALL(－)； α-NBE： M5(+) NaF抑制，M1/M2/M3/ALL(－)； α-NAE / NAS-DAE： M5强(+) NaF抑制 M3强(+) /M1M2a/ALL(+) NaF不抑制。 酸性磷酸酶染色 (acid phosphatase，ACP) 一、原理 1.Gomori 硫化铅法 棕黑色 pH5.0 2. 偶氮偶联法(常用) 六偶氮付品红——棕红色沉淀 磷酸萘酚AS-BI 萘酚AS-BI 棕红色沉淀 ACP Ph5.0 重氮盐 3. 抗酒石酸酸性磷酸酶染色（一组同工酶） 两张相同标本涂片+两份基质液 (加L-酒石酸，不加 L-酒石酸) ACP染色 耐L-酒石酸 两份（+） 不耐L-酒石酸 不加 L-酒石酸（+） 加L-酒石酸（－） 二、正常血细胞染色反应 粒细胞、单核细胞、淋巴细 胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、 巨噬细胞均呈阳性反应。 三、临床评价 1. 诊断多毛细胞白血病 多毛细胞白血病： （+），不被L-酒石酸抑制。 慢淋和恶性淋巴瘤细胞: （+），被L-酒石酸抑制。 多毛细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 抗酒石酸酸性磷酸酶染色 酸性磷酸酶染色 多毛细胞白血病 多毛细胞白血病 抗L-酒石酸ACP阳性 2.鉴别戈谢(Gaucher)细胞和尼曼-匹 克(Niemann-Picks)细胞：前者（+） 后者（－） 3.鉴别T淋巴细胞和B淋巴细胞：前者（+） 后者（－） Gaucher ’s cell Niemann-Picks 四种常见急性白血病的细胞化学染色结果 项目 M3 M1/M2 M5 ALL POX 强阳性 阳性/阴性 弱阳性/阴性 阴性 NAS-DCE 强阳性 阳性/阴性 多阴性 阴性 α-NAE 强阳性 阴性/弱阳性 阳至强阳性 阴性/阳性 α-NAE+NaF 不抑制 不抑制 抑制 不抑制 α-NBE 阴性 阴性 阳性 阴性 α-NBE+NaF 抑制 急非淋 脂酶染色 NAP：类白与慢粒、感染类型、再障与 PNH、慢粒分期； ACP：毛白、T细胞/B细胞、脂代谢障碍； PAS：巨幼贫与MDS-RA、红白血病； 铁染色：缺铁贫、铁粒幼贫、MDS-RAS。 急淋 POX 急性白血病 思考题： POX染色的原理及临床意义 酯酶的临床应用 NAP染色的原理及临床应用 PAS染色的原理及临床意义 细胞化学染色在鉴别急性白血病中的应用 铁染色的临床意义 几个分型的意义 要求： 临床常用化学法固定 使各种细胞能显示出来便于观察 也称髓过氧化物酶（myeloperoxidase， MPO ） FAB将POX反应百分率3%作为AML与ALL的分界线 糖原染色，其实并非都是糖原 细胞 过碘酸是氧化剂，使含有乙二醇基的多糖类物质(糖原、糖蛋白、糖脂、粘多糖等)氧化，形成双醛基。醛基与Schiff ’s液中的无色品红结合，使无色品红变成紫红色化合物，定位于含多糖类的细胞内。 一、原理 1. 粒细胞系统：（阳性逐渐增强） 原始粒C（－）或（+） 早幼粒C~成熟中性粒C（+）：