《膏方的历史源流(李).pptVIP

膏方的历史源流 李延萍 冬令进补，开春打虎 膏方视为调整亚健康状态的“无上妙品” 一、膏方的概念 二、膏方发展的初期阶段 三、膏方发展的成熟阶段 四、膏方治疗学的研究 五、中医膏方治疗学的理论基础 一、膏方的概念 膏方, 又称膏滋、煎膏。 是一种将中药饮片反复煎煮, 去渣取汁, 经蒸发浓缩后, 加糖或蜂蜜制成的半流体状剂型。 在现代有两种： 一是膏滋成药, 消费者可直接购买。 一是医生诊察施治的处方,可依法熬制。 二、膏方发展的初期阶段 1、 资料一： 膏方的发展源远流长, 在我国最早的医方书《五十二病方》中就有关于膏方的记载, 多为外服之用。 资料二：起源可上溯到成书于战国至西汉时期的《黄帝内经》。 豕(shǐ)膏、马膏 是以动物脂肪为基质, 主要外用以治疗外、伤科疾病。 2、东汉末年, 张仲景的《金匮要略》中的一 些所谓“煎” 已与现代膏方的制作方法十分 相象, 完全可以看作最早的膏方。 《腹满寒疝宿食病》篇中的大乌头煎, 方用大乌头五枚, 以水三升, 煮取一升, 去渣, 纳蜜二升, 煎令水气尽, 强人服七合, 弱人服五合。 这也是膏方内服的最早记录 《黄疸病》篇的猪膏发煎方也是膏方。 猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚 。右二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。 有争议！ 3、晋代葛洪的《肘后备急方》卷八专列“治百病备急丸散膏诸要方”第七十二节 其中载裴氏五毒神膏、苍梧道士陈元膏、华佗虎骨膏等八方。 疗百病 多用附子、细辛、巴豆、乌头 《肘后方》诸膏方制剂一般是用苦酒( 即醋与猪油作溶剂, 药制成后, 既可外用以摩病处, 又可内服。 4、南北朝时的陈延之著有《小品方》。 据《外台秘要》卷三十一记载, 《小品方》有单地黄煎, 是最早的滋补膏方。 5、唐初孙思邈的《备急千金要方》关于膏方的制剂与给药途径跟《肘后方》大体相同。孙思邈对膏方的制法和注意事项作了进一步阐述,《千金方》中有个别“ 煎”方已与现代膏方完全一致, 如卷十六的地黄煎是一首滋养胃阴, 并清虚热的膏方。 与现今的膏方无差别。 地黄煎: 地黄汁（四升三合）茯神、知母、葳蕤（各四两）栝蒌根（五两）竹沥（三合，一用竹叶）姜汁、白蜜、麦冬汁、鲜骨皮（各二升）石膏（八两）上十一味、咀，以水一斗二升，先煮诸药，取汁三升，去滓，下竹沥、地黄、麦冬汁，微火煎四五沸，下蜜、姜汁，微火煎，取六升，初服四合，日三夜一。加至六七合。 唐宋时期的官方注重医方药书的整合, 大大促进了膏方的进一步发展。 唐代的《新修本草》和宋代的《太平惠民和剂局方》中记载了“枸杞煎”等一批滋补膏方。 6、宋金元时期之膏方, 基本上一仍唐代之旧。《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》在论述有关膏方的制备方法时, 基本是照抄《千金方》。不过, 南宋时洪文安之《洪氏集验方》收载的琼玉膏, 是一首著名的膏方, 直至今日, 仍广为沿用。 金元时期的膏方还有金·李东垣《东垣试效方》的“清空膏”。 元·许国桢《御药院方》的“太和膏”、“酸枣仁煎”。 朱震亨《丹溪心法》的“藕汁膏”。 危亦林《世医得效方》的“蛤蚧膏”等等。 7、 明清时期, 上至宫廷御用下至民间, 纷纷用膏方滋补养生,这一时期为膏方的成熟阶段, 其表现在膏方命名正规, 制作规范, 数量大大增加, 临床应用更加广泛 。 此期，江南医家深入阐发了《黄帝内经》 “藏于精者，春不病温” “冬不藏精，春必病温” “秋冬养阴” 冬令进补思想 在这种思想的指导下，医家将具有滋补功效的内服膏方在冬季用于补养人体，使人体在“主收藏”的冬令得以充分吸收五谷百药之精华，形成人体所需的“精气”，并加以封藏储存，成为来年人体生命运行的原动力及防病御病的免疫力。 这也就是今日“冬令进补，膏滋摄生”的主要理论依据。 此期，著名膏方有《摄生总要》的“龟鹿二仙膏” 《景岳全书》的“两仪膏” 《药性裁成》的“霞天膏” 《寿世保元》的“人参膏”、“茯