第十一章 排泄_基础医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

第十一章 排泄 课程内容 第一节 排尿护理 第二节 排便护理 二、排尿的评估 异常排尿的评估 －多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml。原因： （1）正常情况：大量饮用液体、妊娠。 （2）病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者。 二、排尿的评估 异常排尿的评估 －少尿(oliguria) （1）指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 （2）原因：发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。 －无尿(anuria)或尿闭(urodialysis) （1）指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。 （2）原因：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。 三、排尿异常的护理 尿潴留患者的护理 －心理护理 －提供隐蔽的排尿环境 －调整体位和姿势 －利用条件反射诱导排尿 －热敷、按摩 －健康教育 －必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。 －经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术 四、与排尿有关的护理技术 导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 【目的】 －为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。 －协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。 －为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 四、与排尿有关的护理技术 导尿术 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士自身准备 －用物准备 －环境准备 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【操作步骤】 －核对、解释 －准备环境 －协助患者准备好体位 －垫巾，保护床单不被污染 －根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿 导尿术－女性患者导尿 【操作步骤】 （1）初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下，每个棉球限用一次 （2）打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球 （3）戴无菌手套，铺洞巾 （4）摆放用物，润滑尿管 导尿术－女性患者导尿 【操作步骤】 （5）再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外 →内，自上而下。每个棉球限用一次 （6）导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4?6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内 导尿术－女性患者导尿 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【操作步骤】 －夹管、倒尿 －取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处 －操作后处理 （1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物 （2）测量尿量，尿标本贴标签后送检 （3）洗手，记录 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【注意事项】 －严格执行无菌技术操作原则。 －在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 －对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【注意事项】 －老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 －为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 －为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【健康教育】 －向患者讲解导尿的目的和意义。 －教会患者如何配合操作，减少污染。 －介绍相关疾病的知识。 四、与排便有关的护理技术－1 大量不保留灌肠 【目的】 －解除便秘、肠胀气。 －清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 －稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 －灌入低温液体，为高热患者降温。 四、与排便有关的护理技术－1 大量不保留灌肠 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －用物准备：灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。 －环境准备 四、与排便有关的护理技术－1 大量不保留灌肠 【操作步骤】 －核对、解释 －准备体位 －垫橡胶单和治疗巾于臀下 －盖好被子，只暴露臀部 －准备灌肠筒、戴手套 －连接润滑肛管、排气 －插肛管 四、与排便有关的护理技术－1 大量不保留灌肠 【操作步骤】 －灌液 －密切观察筒内液面下降和患者的情况 －拔管、嘱其尽量保留灌肠液 5～10min －协助排便