镇静催眠药__培训课件.pptVIP

* * 镇静催眠药 商洛职业技术学院药理教研室 王生杰 * * 镇静催眠药 镇静药（sedative）：缓解激动、消除躁动、 恢复安静情绪的药物。 催眠药（hypnotics）：引起近似生理性睡眠的药物。 两者无本质区别，仅为量的差异： 小剂量催眠药有镇静作用，大剂量镇静药有催眠效果，故统称为镇静催眠药物。 * * 一、睡眠的生理意义 醒觉和睡眠是维持机体生理功能两个方面。 学习和工作必须处于醒觉——清醒的头脑，高效率； 机体必须有足够的睡眠——使机体恢复疲劳，得到休整. 生理意义： （一）促进脑功能的发育和发展； （二）保持脑功能的能量； （三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能； （四）促进机体生长，延缓衰老； （五）增强机体的免疫功能。 * * 二、睡眠时相及药物作用特点 入睡开始，先进入“正相睡眠”，此时脑电活动呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级亦称“慢波睡眠”（SWS）。由于此时眼球不转动，所以也称非快动眼睡眠（NREMS）。 随着睡眠加深，脑电图慢波逐渐增多，然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深，但脑电活动呈现“去同步化快波”，故称“快波睡眠（FWS）”。此时，眼球有急剧动作，伴以全身肌肉完全松驰，所以也称“快动眼睡眠（REMS）”。 * * 在一昼夜睡眠中，两个睡眠时相交替4－5次。 正相睡眠（慢波）：与肌肉组织休整，恢复体力活动有关； 异相睡眠（快波）：与神经发育、记忆、恢复脑力活动有关。 镇静催眠药，能不同程度的抑制快波睡眠，影响记忆和学习。 巴比妥类，长期应用停药后，快波睡眠易反跳延长， 引起焦虑、激惹易怒、多梦、惊恐、呼吸、循环系统反应， 导致停药困难（被迫重新用药）； 苯二氮卓类对快波睡眠影响较小，反跳轻，故为首选。 * * 镇静催眠药分类 1.苯二氮卓类： 地西泮、氟西泮、三唑仑、艾司唑仑 2.巴比妥类： 苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠 3.其他类： 1）水合氯醛、甲丙氨酯、甲喹酮 2）H1受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪 * * 第一节??苯二氮卓类 60年代用于临床，临床常用药有20多个品种。 是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。另外还具有 抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌松作用，属中枢特异 性药。临床应用广泛。 * * 苯二氮卓类（BDZ） 根据作用时间的长短分为三类 ： 长效类：地西泮、氟西泮、氯氮卓 中效类：硝西泮、氟西泮 短效类：三唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮 * * 地西泮（diazepam，安定Valium） 【药理作用及用途】 1.抗焦虑 小于镇静量,抗焦虑。缓解焦虑症患者的紧张、忧虑、激动、失眠、出汗及心血管症状。 地西泮抗焦虑，其对边缘系统作用的结果. 地西泮是治疗焦虑症的首选药物。 * * 2.镇静催眠： 作用特点： ①作用迅速，诱导入睡和延长睡眠时间； ②对REMS影响小，反跳现象轻，不导致 停药困难； ③后遗效应轻； ④大剂量无全身麻醉作用； ⑤产生耐受性、依赖性慢，安全范围大。 临床用途： ①镇静、催眠； ②麻醉前给药（电击复律、内镜前给药）。 地西泮 * * 3.抗惊厥、抗癫痫 苯二氮卓类具有抗惊厥作用，地西泮、三唑仑尤为显著。 地西泮静脉注射，用于破伤风、子痫、小儿高烧、药物中毒所致的惊厥。 因能抑制癫痫病灶异常放电的扩散， 地西泮静注治疗癫痫持续状态首选； 硝西泮，氯硝西泮主要用于癫痫小发作。 地西泮 * * 4.中枢性骨骼肌松驰 地西泮有较强的肌肉松驰作用。