讲稿高血压__培训课件.pptVIP

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2016-12-30 发布于浙江
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高血压患者危险分层治疗策略所有患者都应采用非药物治疗措施药物治疗　个体化用药的选择心力衰竭 - ACEI、利尿剂、?-阻滞剂、CCB ? 老年收缩期高血压 - 利尿剂，CCB (长效双氢吡啶类）糖尿病，蛋白尿 - ACEI、CCB、α阻滞剂轻中度肾功能不全 - ACEI (非肾血管性）心肌梗死 - ?-阻滞剂（无ISA），ACEI 稳定型心绞痛 - ?-阻滞剂，CCB 脂质代谢紊乱 - α阻滞剂、ACEI、CCB 妊娠 - 甲基多巴， α阻滞剂前列腺肥大 - α阻滞剂治疗？ R：苯那普利 10mg qd; 美托洛尔 25mg q12h; 阿司匹林 100mg qd 戒烟、低盐、减肥 4周后复诊，自觉头晕、头胀减轻，视力模糊明显改善，轻咳，夜间出现。服药规则。吸烟2－4支/天。 PE：BP：150/102mmHg。HR：88/分。不肿。余同前。血Cr: 159.13mmol/L; BUN: 10.5mmol/L; K：4.6mmol/L; Na: 144mmol/L; Glu: 5mmol/L R：苯那普利 10mg qd; 美托洛尔 25mg q12h; 阿司匹林 100mg qd 调整用药？ R：苯那普利 10mg qd; 美托洛尔 50mg q12h; 氢氯噻嗪 12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd 严格戒烟、低盐 4周后复诊，主述咳嗽，无痰，服多种感冒药及止咳药无效，影响睡眠，胸透（－）。无其它不适。 PE：BP：132/80mmHg。HR：72/分。不肿。余同前。 R：苯那普利 10mg qd; 美托洛尔 50mg q12h; 氢氯噻嗪12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd 严格戒烟低盐饮食调整用药？ R：缬沙坦 80mg qd; 美托洛尔 50mg q12h; 氢氯噻嗪12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd 严格戒烟低盐饮食 4周后复诊，无不适。感觉良好。规律服药、限盐。 PE：BP：144/88mmHg。HR：68/分。不肿。余同前。 R：缬沙坦 80mg qd; 美托洛尔 50mg q12h; 氢氯噻嗪12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd 严格戒烟低盐饮食原药维持？ 2月后复诊无不适。感觉良好。 PE：BP：128/80mmHg。HR：74/分。不肿。余同前。血常规（－）。尿常规：蛋白（?）。血生化：肝功正常； Cr: 141.47mmol/L; BUN: 9mmol/L; Cho: 6.28mmol/L, TG: 3.16mmol/L, HDL: 1.03mmol/L, Glu: 6.22mmol/L。 R：缬沙坦 80mg qd; 美托洛尔 50mg q12h; 氢氯噻嗪12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd 严格戒烟低盐饮食调整用药？ R：缬沙坦 80mg qd; 比索洛尔 5 mg qd; 氢氯噻嗪12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd 低脂、低盐饮食增加活动量 2月后复诊，无不适。 PE：BP：132/82mmHg。HR：78/分。不肿。余同前。血生化：肝功正常，Cr: 141.47mmol/L; BUN: 9.75mmol/L; Cho: 6.20mmol/L，LDL: 4.13mmol/L, TG: 1.78mmol/L, HDL: 1.24mmol/L, Glu: 5.67mmol/L。 R：缬沙坦 80mg qd; 比索洛尔 5 mg qd; 氢氯噻嗪12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd 低脂、低盐饮食增加活动量调整用药？ R：缬沙坦 80mg qd; 比索洛尔 5 mg qd; 氢氯噻嗪12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd 辛伐他汀 20mg qn 低脂、低盐饮食增加活动量 3个月后复查：血压控制良好，无躯体不适。血生化：肝功正常，Cr: 150.30mmol/L; BUN: 9mmol/L; Cho: 4.86mmol/L, LDL：2.84mmol/L，TG: 1.65mmol/L, HDL: 1.24mmol/L, Glu: 5.