急、慢性肾小球肾炎__培训课件.pptVIP

临床表现 起病缓慢，迁延不愈 水肿 高血压 肾功能不全 全身症状 尿检查异常 并发症 感染 心力衰竭 诊断 病情迁延1年 水肿、高血压、程度不等的肾功能损害 蛋白尿、血尿、管型尿 排除全身性疾病肾损害 治疗 一般治疗 控制血压 对症治疗 休息、避免感染及肾毒性药物的使用。限制盐的摄入，优质低蛋白饮食。 血压控制在130/85mmHg以下 ACEI,ARB首选。 高凝状态可用抗凝剂 高脂血症用降脂药 肾功能正常而尿蛋白较多，可试用激素及免疫抑制剂 第二章 肾小球疾病 概述 肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿与高血压为主要临床表现的肾疾病。 根据病因分为原发性、继发性和遗传性。 发病机制 免疫反应 包括体液免疫和细胞免疫反应 炎症细胞与炎症介质 非免疫因素肾损伤 分型 肾小球疾病 继发性 原发性 遗传性 临床分型 病理分型 分型 肾小球疾病 继发性 原发性 遗传性 临床分型 病理分型 急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis 急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis 隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 NS nephrotic syndrome 分型 肾小球疾病 继发性 原发性 遗传性 临床分型 病理分型 轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 局灶性节段性病变 focal segmental lesions 弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis 膜性肾病 MN membranous nephropathy 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis 未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis 分型 肾小球疾病 继发性 原发性 遗传性 临床分型 病理分型 轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎 硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体和坏死性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis 急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现的肾小球疾病，常称为急性肾炎综合征。 病因及发病机制 链球菌感染 抗原引起机体免疫应答 抗原与抗体接近平衡 大小适度的免疫复合物 沉积于肾小球 引起炎症反应 急性 肾小球肾炎 临床表现 潜伏期 链球菌感染后7～20天开始出现肾炎症状 全身症状 急性起病，疲乏无力、腰部钝痛 血尿 水肿与少尿 高血压 并发症 心力衰竭 水钠潴留循环血量增加，心负荷过重引起 高血压脑病 急性肾衰竭 实验室检查 尿液检查 镜下或肉眼血尿，尿蛋白多为＋～＋＋ 血液检查 ASO↑，CH50或C3↓ 诊断 链球菌感染后1～3周 血尿、蛋白尿、水肿及高血压 偶有一过性氮质血症 C3↓并在1 ～2周内病情全面好转 病理为毛细血管内增生性肾炎 治疗 一般治疗 治疗感染灶 对症治疗 治疗 一般治疗 治疗感染灶 对症治疗 1.卧床休息 2.限制钠盐 3.氮质血症时限制蛋白（0.5g/kg.d) 治疗 一般治疗 治疗感染灶 对症治疗 1.急性期常规使用青霉素 2.过敏者可选用大环内酯类 3.对于