胰岛素注射及血糖监测存在的困惑__培训课件.pptVIP

偏差的可能来源 样本的来源: 动脉血:含大量氧和营养物质.具有最高的血糖值; 静脉血:它是来自身体各组织回流的血液.具有最低的血糖值; 毛细血管全血:它是混有最小的动脉和小静脉之间的血液.它的血糖值介于两者之间. 偏差的可能来源 样本收集时间： 血糖是动态变化的，因此，糖尿病人的血糖水平可能会在很短的时间内发生很大的波动（动态血糖图） 血样必须在10分钟内分离; 实验室分析必须是在获得血样后30分钟内完成. 偏差的可能来源 糖酵解: 血细胞消耗血液中的葡萄糖 在室温条件下,血糖消耗速率可达0.4-0.6毫摩尔/升. 偏差的可能来源 反应原理的不同： 葡萄糖氧化酶(glucose oxidase) 葡萄糖脱氢酶 ( PQQ-GDH) 偏差的可能来源 紧张心理：紧张心理以及疼痛导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，使血糖水平增高 药物影响：测试血糖前使用了大量的维生素C，它是很强的还原剂，如在应用过程中，遇到用葡萄糖氧化酶法测定血糖，会使血糖结果异常偏低 操作造成误差 给指尖消毒时，错误地使用了碘酒、碘伏等含有碘成分的消毒剂 消毒用的酒精或水没有干透就进行采血 采血时用力挤压指尖 血样不足 使用了静脉血加样或二次加样 在血糖仪屏幕出现血滴符号前加样 开启一瓶新试纸时未及时更换调密码卡，导致调码错误 试纸在运输过程和储存时，未满足试纸15-30摄氏 度、干燥避光的保存条件，特别是夏季炎热气 候，会导致试纸提前失效，引起检测结果的显著 偏差 试纸保存不当 使用时，试纸在空气中暴露时间过长，或受到 污染，导致试纸提前氧化 不同血样的生理差异分析 +11.5% +5.6% +5.2% [9] Davidson JK, Parker DR. Clinical Diabetes Mellitus: A Problem Oriented Approach. 3rd ed., Thieme Inc., New York, 2000, p, 461. 毛细血管全血 毛细血管血浆 静脉血浆 偏差的可能来源 如何避免血糖检测过程中的偏差 尽量固定血糖仪 血糖仪定期校正，注意清洁保养 酒精消毒 第一滴血不要 不要过度挤压 试纸保存符合要求 洗手 口服降糖药的作用及注意事项 谢 谢！ * * Slide 6-18 MIMICKING NATURE WITH INSULIN THERAPY Insulin and Glucose Patterns Basal vs Mealtime Hyperglycemia in Early Type 2 Diabetes This slide shows patterns displayed in the preceding slide in a more dramatic way. The 24-hour plasma glycemic pattern typical of healthy individuals is indicated by the lower border of the blue area, and that of patients with mild type 2 diabetes is indicated by the upper border of the green area. The green area shows the part of the glycemic abnormality of diabetes accounted for by excessive postprandial hyperglycemia related to meals, while the blue area shows the part due to elevated basal glycemia. The pattern shown in the slide consists of (a) a fasting elevation of plasma glucose, with a superimposed additional elevation after each meal throughout the day, (b) a nadir at approximately 0300, and (c) in some cases an increase from the nadir prior to breakfast. Basal hyperglycemia contributes more to total daytime hyperglycemia than the elevation aft