胰岛素注射及常见问题处理__培训课件.pptVIP

胰岛素产品能否被冰冻？ 胰岛素产品在任何时候都应避免被冷冻。 解答： 由于低温只会损伤胰岛素本身，而对胰岛素产品中的液体成分不会造成影响，因此不同类型的胰岛素产品冷冻后的表现是不一样的。 玻璃瓶上出现裂纹、笔芯产品的橡皮塞膨出、注射装置的活塞移位、注射装置推不动等情况都可能是由于冷冻造成的。 为什么胰岛素“变色”了？ 用过一次或几次后，笔芯或特充中的胰岛素“变色” 呈浅紫色、浅灰色、淡粉色、铁锈色。 解答： 这种情况通常是由于患者在注射过程中操作不当，注射后血液回流到笔芯造成的。 1）重复使用针头。 2）注射完毕后未及时卸下针头。 3）注射部位选择不当。 4）拔针方法不当。 为什么在笔芯或特充胰岛素产品中可能存在一些气泡？ 解答： 1）在胰岛素灌装过程中，笔芯中会不可避免进入少量气泡，这是正常现象。稳定性实验显示气泡不会影响产品质量。 注：按说明书要求，在每次注射前进行排气操作，这些气泡是绝对不会对患者使用的胰岛素造成影响的。 2）若笔芯中出现大量气泡，通常表明胰岛素产品曾经受到冷冻。 为什么笔芯或特充注射时会推不动？ 有些患者会反映针水推不动，无法注射。 解答: 针头发生堵塞了 1）针头重复使用，针头内残留的少量胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。 2）针头有两个针端，一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，由于患者操作不当，导致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲，无法与药液相通。 胰岛素漏液问题 笔芯及特充类产品使用不当会发生漏液问题 解答： 注射完毕后，没有将针头及时卸下，当外界温度发生变化时，笔芯内的药液就可能经过针尖渗漏出来（由冷到热），或者（由热到冷） ，空气也可能进入到笔芯。 如果是特充产品，从外观上看，此时笔芯内的胶塞和注射装置内的活塞杆之间常常出现一段距离（空隙）。 漏液不仅造成药物的大量浪费。更重要的是，漏出的胰岛素常常会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确，从而影响患者的血糖控制。 大部分患者使用的是预混制剂，一旦发生漏液，则可能导致胰岛素混合比例发生改变，从而影响患者的血糖控制。 为什么注射针头不能重复使用？ 部分患者一次注射后舍不得把针头丢弃，往往反复使用多次。 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 针头重复使用—— 安全吗？ 解答： 1）增加注射时的疼痛感。 2）堵管。 3）断针机率增加。 4）增加患者感染机会。 5）增加胰岛素被污染的机会。 6）影响血糖控制效果。 7）可能引起注射局部脂肪肥大或脂肪萎缩。 注射针头需要消毒吗？ 部分患者和医护人员习惯在注射前用酒精擦拭针头，这种做法是不可取的。 解答： 酒精擦拭会破坏诺和针表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感。 常用消毒液都可能影响胰岛素的效能，碘制剂具有较强的氧化性，能与蛋白质的氨基部分结合而使其变性。酒精具有固定、脱水作用，可以导致蛋白质失活。在擦拭过程中，消毒液可能通过针尖部分接触胰岛素注射液，带来不利影响。 注射后浑身疼痛？皮下硬结？（买到假药？？？） 患者反映注射后浑身疼痛，通常由于糖尿病并发周围神经病变引起。 皮下硬结及脂肪萎缩，通常是胰岛素治疗过程中常见的并发症之一。（掌握正确的注射方法，避免重复使用针头。） 就皮下脂肪萎缩及皮下硬结而言，本身对于人体是无害的。但发生后会影响胰岛素的吸收及美观。 让我们一起改变糖尿病！ 谢 谢 ！ * * 通过图解的方式，点出诺和笔? 3的主要特点。新增的内容是“笔身用太空材料精致而成，即使在极端条件下仍能确保注射的准确”，其中“极端条件”包括四种情况：温度骤变、剧烈晃动、自由落体摔落和耐久性测试。 关于涉及的文献： Santiago OM, et al.Endocr Pract. 2002; 8 (5): 351-355 研究目的：评估诺和笔3的准确性、精确度和耐久性。 研究方法：供29支诺和笔3参加测试，每支笔均在特定的极端条件下注射三个剂量：2 IU，35 IU和70IU。其中10支笔经受一系列不同的冷热温度和剧烈晃动，另10支笔经受自由落体摔落，其余9支笔经受模拟5年使用期的试验进行耐久性检测。 研究结果：经受了温度骤变、剧烈晃动和耐久性测试的笔中，三种剂量的准确性（以胰岛素注射剂量的误差衡量）误差在1％之内。自由落体摔落测试组中没有对笔的整体可用性和性能造成任何影响。精确度（以胰岛素注射剂量的相对标准差来表示）在所有极端情况下也没有任何改变。 研究结论：研究表明，诺和笔3能够在极端条件下仍能确保注射的准确性，完全能够满足患者日常注射中碰到的各种可能情况，提供可靠的胰岛素注射。 * 不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按由快至慢的