胰岛素泵的治疗与使用__培训课件.pptVIP

置针方法 介绍选用的输注管路及助针器 Quick-set ?纽扣型 Sof-set ?直插型 Silhouette ?嵌入型 Polyfin ?双翼型弯针 手动植入 穿刺部位 安装后注意事项 保持管路通畅 监测血糖：前3天5~7次/日 血糖稳定后3~4次/日 皮肤护理：更换注射部位/5~7天 原注射点0.2%安尔碘 消毒 红肿发炎用红霉素软膏 再次穿刺的位置离原感染皮肤点6cm以上 安装后注意事项 初次安装胰岛素泵的患者调整输注量应遵循的原则： 血糖宁高勿低 装泵后特别是运动量大的人，应随时携带糖果，防止迟进餐或运动造成的低血糖。 低血糖临床表现 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 低血糖症状的处理 症状：出汗、颤抖、饥饿、面色苍白、心率快、无力等交感神经过度兴奋症状和头晕、神志不清、血压下降等神经低糖症状 血糖水平低于50mg/dl 处理：立即检查血糖水平，让患者平卧或静坐，嘱其食用或饮用碳水化合物，严重时静脉注射葡萄糖液 低血糖症状的处理 出现低血糖可能的原因有 ①锻炼或活动增加 ②摄入食物过少 ③饮酒 ④胰岛素泵操作错误或设置错误 发生低血糖的处理 意识清楚者，口服15-20g糖类食品. 含有15g碳水化合物的食物通常包括：3～4片葡萄糖片(每片大约含5g葡萄糖)；1／2杯(125m1)果汁或含糖饮料；1杯(250m1)牛奶；6～7块糖块；2汤匙干果(约20g)；2汤匙蜂蜜、糖浆或果冻(约20g) 。 意识障碍者，给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5-1mg肌注。 发生低血糖的处理 每15分钟监测血糖一次 血糖≤3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服； 血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上者，给予含淀粉或蛋白质物质； 血糖≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml。 血糖仍未恢复者，静脉注射5%或10%的葡萄糖。 高血糖症状的处理 指血糖高于正常值，可能会导致糖尿病酮症酸中毒的发生 症状：恶心、呕吐、嗜睡、呼吸困难、腹水、腹痛等 处理：立即检查血糖水平，并检查尿酮体，遵医嘱加大胰岛素注射剂量 高血糖症状的处理 出现高血糖的原因有 ①摄入食物过多 ②感染 ③泵中储药量已空 ④输注装置漏液 ⑤输注导管变形或阻塞 ⑥不正确的设置 装置故障处理 判断故障原因 ①检查管道有无阻塞 ②根据仪器显示判断 ③如果泵和输注管道都不能查出原因，有可能是针头堵塞 携泵指导 平时可将泵放入衣袋或卡在腰带上，睡觉时可放在枕边或睡衣口袋里。做X-ray、CT扫描或MRI时，应取下胰岛素泵。携泵时不影响轻体力活动，散步、慢跑、骑车等均不受影响，但不能做踢足球、跳舞等剧烈活动。洗澡时需取下泵，防止泵的失灵。 胰岛素泵的清洁与保存 泵组件应每月清洁一次，清洁时应使用浸有水或中性清洁剂的湿布擦拭，然后再用干布擦净，不能使用稀释剂、酒精、苯或类似的强溶剂作清洁剂。胰岛素泵应在周围温度不于-20°C和不超过40°C的环境下保存，不暴露于污秽环境中，避免紫外线直接照射。 谢谢 胰岛素泵的治疗使用与护理 首都医科大学附属北京安贞医院唐雪 内容概要 定义 适用人群 使用方法 并发症处理 装置故障处理 携泵指导 清洁与保存 胰岛素 是由胰岛?细胞所分泌的，人体内唯一一个能够降低血糖的激素 生理分泌：基础状态分泌 （全天持续，1u/h，共24u） 餐时爆发分泌 （每次进餐后，4~6u/次，共20u） 正常人胰岛素分泌量共计40~50u/d 胰岛素的两种分泌形式 10 8 6 0 上午 下午 75 50 25 0 基础胰岛素(50%) 基础血糖 胰岛素 (mu/L) 血糖 (mmol/L) 餐时血糖 午餐 晚餐 早餐 McCall AL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Insulin Therapy. New York, NY: Marcel Dekker, Inc; 2002:193-222. Bolli GB et al. Diabetologia. 1999;42:1151-1167. 餐时胰岛素 (10~20%/餐) 胰岛素的生理作用 胰岛素由胰岛?细胞分泌后，直接进入门静脉，对葡萄糖、蛋白质、脂肪的代谢起调节作用。 帮助葡萄糖进入胰岛素敏感的组织（肌肉和脂肪组织），使