胰岛素泵精细调节__培训课件.pptVIP

* 大致计算出来，具体每位病人可以重新计算 * 餐前测得高血糖：将矫正剂量100%加入餐前量 餐后测得高血糖：将矫正剂量80%给予（或者等下一餐前100%加入） 睡前测得高血糖：可50-80%给予 * 总量48U * 1整体全高的时候可增加所有分段的剂量 * 血糖整体离目标高，再加大整体基础量 对胰岛素抵抗的患者加基础量是最有效的办法（加餐前大剂量有可能不起作用） * 在总体水平基本平稳的时候再去调大剂量 * 建议医生不加10—20%的量。因为病人的胰岛素抵抗或者高糖毒性已有很好的改变。所以改回多次注射时先不增加量。 * 短效：中效 ：3 用30R ：1 用50R 接近哪个用哪个 如差异较大就加拜唐平 以少的为计算基础 * 纯肉馅的水饺：开始血糖就升高，接下来血糖也会高。因为是蛋白质和脂肪的混合物。 * 这只有一张幻灯，但这是一张很有力的幻灯，标题是高碳水化合物和高脂肪饮食时双波泵入是控制血糖的最佳方法。它强调并不是所有的胰岛素泵使用策略都能提供相同的调控餐后血糖的能力。这项研究的结果清楚的表明在食用高碳水化合物和高脂肪食物时，双波泵入比一次泵入，或者两次分别泵入调节血糖的效果更好。请记住，参加者的食物是比萨饼、甜食和常规可可，毫无疑问是富含碳水化合物和脂肪的食物。此外，值得讨论的是很多人包括糖尿病人在内，在仅仅食用所谓健康食物时都经历了一段艰难时光。ACP强烈建议人们避免高低脂肪饮食，那么胰岛素泵看来是她用来完成任务的合适工具。胰岛素泵具有双波功能，它可以使糖尿病病人很好的控制血糖，而不用考虑采用那种饮食。这些就是你可以向病人提及的，你可以让病人发出呐喊：不是糖尿病人。 * * 总体剂量调节举例 某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u， 血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血 糖。控制目标餐前6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L 让我们一起上路吧… * 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1 16:00 20:00 0.8 20:00 24:00 0.9 12:00 16:00 7u 1.0 1.2 0.6 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 一 天 基础率 输入泵内，第一天的粗调完毕 * 血糖监测记录( mmol/L ) 第 二 天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 8.5 14.9 11.1 16.4 10.6 14.3 9.8 8.7 第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u，大剂量先不动。 第二天的八点血糖是什么样的呢？ 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+ 0.2 16:00 20:00 0.8+ 0.2 20:00 24:00 0.9+ 0.2 12:00 16:00 7u 1.0+ 0.3 1.2+ 0.3 0.6+0.2 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 二 天 基础率 * 第三天的八点血糖是什么样的呢？ 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+ 0.2 +0.2 16:00 20:00 0.8+ 0.2 +0.2 20:00 24:00 0.9+ 0.2 +0.2 12:00 16:00 7u 1.0+ 0.3 +0.2 1.2+ 0.3 +0.2 0.6+0.2 +0.2 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 三 天 基础率 血糖监测记录( mmol/L ) 第 三 天 早餐前 早餐 后 午餐 前 午餐后 晚餐前 晚餐 后 睡 前 三 点 7.1 11.7 8.8 12.2 7.9 10.7 7.5 7.0 重复第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要考虑再加大整体 基础量，基础率每个分段都再增加0.2u。大剂量不动。 * 第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用 30原则四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低 第四天八点血糖是什么样的呢？ 8u +1u 早餐前 大剂量 7u +1u 午餐前 1.1+ 0.2+ 0.2