移植用药并发症表格.docVIP

避免使用 庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏菌素、呋喃妥因等 需在专科医生指导下应用 红霉素、丙酸睾酮、酮康唑、苯巴比妥类、利福平、异烟肼、两性霉素、雷尼替丁、西米替丁等 致血药浓度上升 盐酸地尔硫卓（恬尔心）、维拉帕米、酮康唑、红霉素、交沙霉素、甲氧氯普胺（胃复安）、口服避孕药、达那唑、甲睾酮等。 使血药浓度下降 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥曲肽、甲氧苄啶和磺胺嘧啶等。 肾移植术后避免使用及需在医生指导下使用药物 常用免疫抑制药物种类及副作用 免疫抑制药物分类 代表药物 药物副作用 皮质类固醇 ①氢化可的松 ②甲泼尼龙 ③泼尼松 ④泼尼松龙 可引起水钠潴留、高血压、低钾血症和低钾性碱中毒。 通过抑制垂体-肾上腺轴而引起库欣综合征，表现为体重增加、满月脸、水牛背、脂肪沉积、肌肉萎缩、向心性肥胖、皮肤紫纹、易生痤疮和易发生皮肤痈疖等感染性并发症。 少数患者可在出现生理、病理负荷时发生急性肾上腺皮质功能不全。 糖耐量减低，甚至发生移植后糖尿病。 脂代谢异常，发生高脂血症、高胆固醇血症，并可在高血压的共同作用下加速动脉粥样硬化。 骨代谢异常，造成骨质疏松、脱钙、无菌性坏死、病理性骨折等。 抗增殖类药物 ①硫唑嘌呤（依木兰） 骨髓抑制所致的白细胞减少、血小板减少和世幼红细胞性贫血。 恶心、呕吐等消化道症状以及脱发。 药物性肝损害、胰腺炎、可逆性脱发。 增加感染和肿瘤发生的危险性。 通过抑制精母细胞分化引起胎儿异常，有明显的致畸性等。 ②吗替麦考酚酯 （骁悉、酶酚酸酯） 胃肠道副作用（腹泻、恶心、呕吐和胃肠炎等） 骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少及贫血） 感染（更易发生病毒感染，如：CMV、带状疱疹病毒） 肿瘤 ③咪唑立宾 （布雷迪宁） ③咪唑立宾 （布雷迪宁） 消化系统症状（腹痛、欲食缺乏等） 骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少及贫血） 感染 血尿酸增高 急性肾衰弱（0.04%） 皮疹等过敏反应 抗增殖类药物 ④来氟米特 腹泻、瘙痒、可逆性肝酶升高、脱发、皮疹、白细胞下降 钙调磷酸酶抑制剂 ①环孢素A（新山地明） 肾毒性 高血压 血脂代谢异常 高尿酸血症 肝毒性（药物性肝损害） 神经毒性（表现为肢体震颤、失眠、烦燥等） 糠尿病 其它副作用（多毛、齿龈增生、痤疮、可逆性痛经或闭经、高钾血症、低镁血症以及感染和肿瘤的易感性增加等） ②他克莫司（普乐可复） 神经毒性（常见包括震颤、失眠、头痛、肢体感觉异常） 肾毒性 诱发糖尿病 消化道毒性（表现为腹泻、恶心、呕吐） 感染和肿瘤易感性增强 哺乳类雷帕霉素靶分子 ①西罗莫司（雷帕鸣） 高脂血症、高胆固醇血症、高血压、腹泻、贫血、泌尿系统感染、关节疼痛、痤疮、血小板减少等 ②依维莫司（山莱恩） 高脂血症、血小板减少症 免疫抑制药物分类 代表药物 药物副作用 生物性免疫抑制剂 ①兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 其他多克隆抗胸腺细胞球蛋白（即复宁） 细胞因子释放综合征、过敏反应、血小板减少症、机会性感染、白细胞减少和全身感染。 其他（血尿、关节肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻和血清病样症状群） ②抗T细胞单克隆抗体（OKT3） ③抗IL-2受体单克隆抗体（舒莱） 不引起“细胞因子释放综合征” ④其他新型单克隆抗体 （阿仑珠单抗、利妥昔单抗） 首剂反应、白细胞减少、贫血、自身免疫反应和罕见的凝血性疾病