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预约挂号,问卷调查 篇一：预约挂号问卷 调查问卷 您好！为了了解大家对医院预约挂号情况，我们特邀您参加此项调查，您宝贵的意见 和建议将成为我们学习资源建设的重要参考材料。 本次调查采取随机抽查不记名的方式， 我们对您的回答将予以必威体育官网网址，我们期待能收到您填写完整的问卷，谢谢！ 1、您的性别：⑴、男 ⑵、女 2、您的年龄：⑴、20岁或以下⑵、21--29岁⑶、30--39岁⑷、40--49岁 ⑸、50岁或以上 3、您的户籍：⑴、农村 ⑵、城市 4、您的学历：⑴、本科以上 ⑵、本科 ⑶、大专 ⑷、高中（中专） ⑸、高中以下 5、您的职业：⑴、离退休人员⑵、在职的政府公职人员⑶、教师 ⑷、军人⑸、公司职员⑹、学生 ⑺、个体从业者 ⑻、工人⑼、农民⑽、服务员 ⑾、医务人员 6、您的住所离医院多远：(1)五指山市内 （2）海南省五指山市以外 （3）省外 7、调查前两周，您来该院就诊的次数为： ⑴??、 首次就诊⑵、两次⑶、三次及以上 8、您对海南省第二人民医院挂号服务情况时候感到满意？ ⑴、非常不满意 ⑵、不满意 ⑶、一般⑷、满意⑸、非常满意 9、在海南省第二人民医院挂号是否很难挂得上当天的号？ ⑴、当天号已经挂满⑵、可以挂到下午号⑶、 基本可以挂当天号 ⑷、很容易挂号 10、如果挂不到当天的号，您会采取哪种方式挂号看病呢？ ⑴、找医生加号⑵、明天再挂号⑶、 预约挂号 ⑷、换家医院 ⑸、插队挂号 ⑹、 其他 11、您是否知道有预约挂号服务项目？ ⑴、知道 ⑵、不知道 12、您在其他医院是否有开展预约挂号服务？ ⑴、有开展⑵、没有开展 13、您是否有过预约挂号看病的经历？ ⑴、有（跳过17、18） ⑵、没有（跳过14、15、16） 14、如果您有预约挂号看病的经历，您觉得预约挂号服务能否决解挂号难问题？ ⑴、很好改善了挂号难问题⑵、有一定改善效果 ⑶、作用不大，效果不明显 ⑷、挂号依然很难 ⑸、比传统排队挂号更难挂 15、您对之前使用过的别的医院预约挂号服务满意吗？ ⑴、非常不满意 ⑵、不满意 ⑶、一般⑷、满意⑸、非常满意 16、您对已经使用的医院预约挂号就诊过程满意吗？ ⑴、非常不满意 ⑵、不满意 ⑶、一般⑷、满意⑸、非常满意 17、如果你没有预约挂号的经历，您是否愿意采取预约挂号方式就诊？ ⑴、愿意 ⑵、不愿意 18、您不愿意采取预约挂号方式就诊的原因是（多选） ⑴、预约依然会挂不上号⑵、已经习惯了排队挂号⑶、可以立即挂号看病，无需预约 ⑷、预约挂号的时间太长⑸、其他原因，不认识和不了解 19、您一般进行预约挂号时，预约什么号？ ⑴、预约专家号⑵、预约专科号 ⑶、预约普通号 20、预约挂号能否为您带来更多便利之处，节约时间吗？ ⑴、能，方便省时间⑵、不能，浪费时间 21、您认为预约挂号服务是否应该收取费用？ ⑴、不应该收费⑵、应该收取合理费用 22、您认为医院开展哪些预约挂号方式便于操作呢？ ⑴、现场窗口预约挂号⑵、网络预约挂号 ⑶、电话预约挂号 ⑷、医生诊间预约 23、对于传统挂号方式，您认为预约挂号的优点是（多选） ⑴、缩短看病流程，节约就医时间 ⑵、降低医疗管理成本，改善就医环境 ⑶、预约挂号实行实名制，有效遏制号贩子 ⑷、方便患者选择就诊时间，使医院门诊流量更合理 ⑸、有利于患者进行就医咨询，尊重患者选择 ⑹、明显改善医疗服务和医疗环境 ⑺、融洽医患关系，提升医院形象 24、您认为医院预约挂号有哪些不足之处？（多选） ⑴、医院宣传力度不到位，管理制度不完善，导致患者对预约挂号知晓率底 ⑵、挂号信息不透明，欠缺公平性 ⑶、缺乏好的预约平台，挂号方式复杂，不能满足不同层次人的需求 ⑷、预约挂号途径较为单一，流程不够简便 25、您对我院开展预约挂号服务有什么意见或建议？ 问卷到此结束，再次感谢您抽出时间为我们完成这次预约挂号调查的问卷！！ 篇二：医院门诊患者满意度调查问卷 ***人民医院门诊患者满意度调查问卷 尊敬的病员（家属）同志： 您好！ 首先代表林芝市人民医院感谢您对医院工作的关心与支持，您的支持将起到促进医院提高服 务质量与水平的作用。请您对以下问题如实发表您的意见，我们承诺对您的所提供的所有信息严 格必威体育官网网址，谢谢！ 以下问题请在横线处填写具体内容，在相应的选择项下划“√”。 一、基本情况 1.您的就诊日期是： 年 月 日 2.您的就诊的科室是： 3.您的身份是：患者本人□ 家属 □ 亲友□ 4.您的职业： 工人 □ 农民 □ 国家公务员 □ 医务工作者 □ 工商业或个体经营者 □ 其他 □ 5.患者是否购买了医疗相关的保险： 无 □