丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆临床疗效观察.docVIP

丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆临床疗效观察 　　[摘要] 目的 评价丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效及安全性。 方法 80例血管性痴呆患者随机分成治疗组和对照组，各40例。两组均使用高压氧治疗1次/d，治疗组在上述治疗的基础上联合应用丁苯酞软胶囊0.2 g，3次/d，治疗前及治疗60 d后应用简易智力状态检查量表（MMSE）和Barthel指数评分评定疗效。 结果 疗程结束时，治疗组总有效34例，对照组总有效26例，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后患者MMSE评分及Barthel指数评分较前明显增加，治疗组增加更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆可明显改善患者智能障碍和生活能力，安全性好，优于单用高压氧治疗。 　　[关键词] 丁苯酞软胶囊；高压氧；血管性痴呆 　　[中图分类号] R749.13 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0058-03 　　血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由脑血管病所致的智能及认知功能障碍的综合征，是仅次于Alzheimer病的老年期痴呆第二位重要疾病，随着社会人口老龄化，脑血管疾病增加，发病率正逐渐增加。65岁以上人群中痴呆的患病率大约为5%，其中Alzheimer病占全部痴呆的50%，血管性痴呆占20%左右，Alzheimer病合并血管性痴呆占10%～20%。血管性痴呆表现为以记忆、认知功能缺损为主，或伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的持续性损害，已成为妨碍患者生存质量的重要事件。目前血管性痴呆尚无特效药物，是医学研究中的难点及热点。因此，寻找血管性痴呆有效的治疗药物和方法，以改善患者的认知功能，提高临床疗效是非常必要的。本文采用丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗，取得一定疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2013年1月在温州市中西医结合医院神经内科住院及门诊治疗的血管性痴呆患者，共80例。其中男42例，女38例，年龄51～81岁，平均（67.2±9.4）岁。按就诊顺序，随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄51～79岁，平均（66.2±9.6）岁，平均受教育（10.3±3.3）年，平均病程（1.8±0.8）年；对照组40例，男20例，女20例，年龄52～81岁，平均（67.0±8.9）岁，平均受教育（10.4±3.1）年，平均病程（1.9±0.8）年。两组患者发病年龄、性别、受教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。入选标准：符合美国精神病学会制定的第四版《精神病诊断和统计手册》（DSM-IV）中痴呆诊断标准[1]；有脑卒中病史，有神经系统症状和体征；CT 及 MRI 证实大脑半球或皮层下缺血改变；病程波动，呈阶梯样进展；简易智能量表（MMSE）得分，4～22 分；Hachinski 缺血量表记分≥7 分；所有患者均进行体格检查，血、尿常规与心、肝、肾功能检查以及头颅CT或MRI检查，排除其他类型痴呆，同时排除合并严重心肝肾功能不全、哮喘、消化性溃疡活动期、明显感觉或运动损害、重度失语、活动性癫痫及芹菜过敏史等患者。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予良好基础治疗及护理，高压氧治疗， 治疗压力0.2 MPa，加压时间15～20 min，减压时间20～25 min，稳压吸氧持续60 min，每吸氧30 min，休息5 min，1次/d。治疗组在上述治疗基础上联合应用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司， 商品名： 恩必普，国药准字 0.2 g，3次/d， 空腹服用， 疗程60 d。两组患者在治疗期间均停用其他改善和增强智力的药物。并要求患者在治疗期间坚持读书、看报、看电视等日常活动，多与外界交流，多参加社会活动。 　　1.3 疗效判定 　　两组治疗60 d后进行疗效评定，包括：①认知功能采用简易智能量表（MMSE）进行认知功能判定。MMSE是目前国际上使用最普遍的认知功能障碍筛查工具之一，包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短时记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达及图形描画项目。张明园等修订的中文版提出按受教育程度判定认知功能缺损的分界值：文盲组（未受教育）17分，小学组（受教育年限≤6年）20分，中学及以上组（受教育年限6年）24分。得分低于按受教育程度分组的分界值提示存在认知功能缺损。治疗后量表得分增加20%为显效，增加12%～20%为有效，增加12%为无效，减少12%为恶化。②用Barthel指数（barthel index，BI）[2]评价患者的日常生活活动能力。Barth