Surgiseal外用皮肤黏合剂与皮内缝合两种甲状腺手术切口闭合方式效果的对比研究.docVIP

Surgiseal外用皮肤黏合剂与皮内缝合两种甲状腺手术切口闭合方式效果的对比研究 　　[摘要] 目的 比较Surgiseal外用皮肤黏合剂与皮内缝合在闭合甲状腺良性疾病手术切口中的效果。 方法 随机数字表法将2011年1月～2013年6月在宁波市北仑区人民医院普通外科行手术治疗的甲状腺良性结节性疾病患者84例分为Surgiseal外用皮肤黏合剂组26例和Prolene线皮内缝合组58例，分别运用Surgiseal外用皮肤黏合剂和Prolene线皮内缝合来闭合颈前手术皮肤切口，观察记录皮肤闭合时间、材料费用、术后第1天疼痛评分、切口愈合情况及术后瘢痕遗留情况。 结果 皮肤黏合剂组皮肤闭合时间明显短于皮内缝合组，差异有统计学意义[（5.1±1.8）min 比（13.2±2.6）min，P = 0.01]。Surgiseal皮肤黏合剂价格明显高于Prolene线[（609元/支）比（103元/根），P 0.05）。 结论 Surgiseal皮肤黏合剂运用于闭合甲状腺手术切口，可以达到与皮内缝合相同的美容效果，且操作时间短、易掌握、无需拆线，但费用较高，适用于临床经济宽裕患者。 　　[关键词] 甲状腺；切口；组织黏合剂；美容效果 　　[中图分类号] R653 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（a）-0144-03 　　甲状腺结节性疾病发生率呈逐年上升趋势，手术作为其明确诊断和治疗的主要方法，已得到广泛普及[1-2]。甲状腺手术切口在颈前，从美学角度考虑，遗留瘢痕往往影响美观。随着现代外科技术的发展，缝合方式已有极大改进，皮内缝合已完全取代普通缝合[3-4]。近年，皮肤黏合剂的出现给切口闭合方式带来巨大变革，已广泛用于脑外科、整形美容科等学科领域，浙江省宁波市北仑区人民医院普通外科（以下简称“我科”）将其应用于闭合甲状腺皮肤切口，取得了良好的效果。本研究旨在比较皮内缝合与皮肤黏合剂在闭合甲状腺切口中的效果，以期找出更佳的闭合方式，为相关学者提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用随机数字表法将2011年1月～2013年6月在我科行手术治疗的甲状腺良性结节性疾病患者（结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤）84例随机分为两组，即Prolene线皮内缝合组58例和Surgiseal外用皮肤黏合剂组26例。皮内缝合组男10例，女48例，年龄（37.1±8.2）岁，其中单侧腺叶部分切除9例，双侧腺叶部分切除20例，单侧腺叶次全切除21例，双侧腺叶次全切除8例；皮肤黏合剂组男6例，女20例，年龄（36.0±11.3）岁，其中单侧腺叶部分切除5例，双侧腺叶部分切除11例，单侧腺叶次全切除6例，双侧腺叶次全切除4例。两组在性别、年龄、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。Surgiseal外用皮肤黏合剂组患者均签署使用知情同意书。 　　1.2 材料 　　皮内缝合组采用美国强生公司产4-0小圆针不可吸收Prolene线。皮肤黏合剂组采用美国Surgical Specialties Corporation公司产Surgiseal外用皮肤黏合剂，规格0.35 mL/支，型号SS-035T，其主要成分为：α-氰基丙烯酸正丁酯。 　　1.3 方法 　　所有患者均取颈静脉切迹上两横指沿皮纹弧形切口，长5～6 cm，结合术中探查结果决定具体手术方式。常规放置甲状腺窝引流管，从切口下方另一微孔穿出，妥善固定后接负压引流球。逐层关闭颈白线、颈阔肌及皮下组织后，按不同方法关闭皮肤切口：①皮内缝合组：选用4-0小圆针Prolene线，在距离一侧切口1 cm处进针，皮内穿行，连续缝合真皮层，上下对齐，严密对合皮肤，头尾端显露在外，收紧Prolene线并打结，以切口皮肤对合严实、不皱缩、无裂隙为宜。术后3～5 d拆线。②皮肤黏合剂组：无水酒精消毒皮肤后，齿镊将切口皮肤对合平整，干纱布拭干渗液，从虚线处朝海绵方向折断包装体，术者左手示指、拇指使切口对合整齐并保持不动，右手持皮肤黏合剂海绵侧沿切口一侧缓慢涂抹至切口另一侧，将整个切口覆盖，以超过切口边缘5 mm为宜，待干20 s，再在整个切口表面均匀涂抹一层，涂抹范围可稍大于先前范围，等待20 s胶水干透即完成切口闭合。黏合剂5～7 d自行脱落。 　　1.4 评价指标 　　观察记录两组皮肤闭合时间、术后第1天切口疼痛评分（无疼痛1分，轻度疼痛2分，中度疼痛3分，重度疼痛4分，疼痛无法忍受5分）、材料费用、切口愈合情况及术后瘢痕遗留情况。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，